鼻骨骨折

时间 : 2009-12-08 07:03:12 来源：www.hzgryy.com

[摘要]

你目前的位置：耳鼻喉科鼻骨骨折发布日期:2007-6-2722:41:34诊断】

一、临床表现

（一）典型表现多有外伤史，常见的症状是局部疼痛，鼻出血。

（二）体检鼻梁上段塌陷或偏斜，皮下瘀血。数小时后，鼻部软组织肿胀，擤鼻后可出现皮下气肿，触之有捻发感，畸形则被掩盖，但触痛明显。鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔。若粘膜下出现血肿，则鼻中隔向一侧或两侧膨隆。如继发感染，则引起鼻中隔脓肿，软骨坏死可致鞍鼻畸形。

鼻骨x线侧位拍片可作为诊断根据，显示鼻骨骨折征象。

三、诊断标准

（一）有外伤史，局部疼痛，鼻出血，鼻梁上段塌陷或偏斜――初步诊断。

（二）上述（一）和触之有捻发感――基本诊断。

（三）鼻骨X线侧位拍片，显示鼻骨骨折征象――确定诊断。

止血、止痛、清创缝合及预防感染等与一般外伤相同。

（一）骨折复位：应尽早进行，以免日后错位愈合，复位困难。先将患侧鼻腔上部表面麻醉，用复位器伸入鼻骨下陷处，置于鼻骨之下向上抬，此时常可听到鼻骨复位时所出现的“喀嚓声”。复位器械远端伸人鼻腔的深度不应超过两侧内毗连线，以免损伤筛板，如有鼻中隔软骨脱位，应同步复位。复位后鼻腔内需加填塞，以便起到支撑和止血作用。然后服用止痛剂，并预防感染。

（二）鼻中隔血肿和脓肿的处理：血肿内的血块很难吸收，需早期手术清除，以免发生软骨坏死。切口要够大，可按鼻骨骨折整复法做L形切口，彻底引流，术后鼻腔填塞，以防复发，并用消炎药控制感染。

【疗效标准】

一、治愈症状全部消失，鼻外观无畸形。

二、好转症状全部消失或减轻，鼻骨骨折愈合期。

三、未愈症状无缓解，骨折没有愈合。

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