鼻石（rhinolith）

时间 : 2009-12-08 01:47:28 来源：www.med66.com

[摘要]

　　鼻石（rhinolith）是存在于鼻腔内的结石，多见于成人。

　　病因和发病机制

　　外生性或内生性异物长期存在于鼻腔内，以该异物为核心，炎性渗出物如鼻分泌物、泪液等经气流浓缩分解出的无机盐类绕此核心沉积，日久增大，即形成鼻石。沉积的盐类主要是磷酸钙、磷酸铵、碳酸钙、碳酸镁、氯化钠等。因所含成分不同，故其外观颜色也有黄、灰、棕、绿等不同。鼻石以内生性异物为核心者，常因久变质而消失，称为无核结石。鼻石的形状常因所在空间模式不同而表现为不规则形，下鼻道和鼻底为常见部位，最大者可达上颌窦内。

　　临床表现

　　一、症状起病缓慢，为单侧鼻腔阻塞。患者出现一侧渐进性鼻塞，流清水样或脓性或血性鼻涕，可有臭味，伴有患侧头痛，或有继发性鼻窦炎症状。

　　二、体征一侧鼻腔内可见表面呈白、灰、黑或褐色的不规则块状物，触之坚硬如石，其周围粘膜可见溃疡或肉芽组织；鼻石巨大者可将鼻中隔推向对侧，乃至穿破鼻中隔伸入对侧鼻腔，还可破坏同侧上颌窦、筛窦或硬腭骨质。

　　诊断和鉴别诊断

　　用前鼻镜检查，吸出鼻腔内脓性分泌物，即可发现表面不光滑、呈桑椹状或砂石状的紧硬物质，可为黄、灰、棕、绿杂交颜色。可用探针帮助诊断。大者可压迫鼻中隔，使之偏向对侧或穿孔。X线摄片可确定其大小和形状。

　　比较小的鼻石可在局部麻醉下自前鼻孔取出。较大者可用鼻钳夹碎取出。更大的鼻石不能从前鼻孔取出者，可经上唇龈切口，经梨状孔取出，有时需加做鼻中隔粘膜下切除术和上颌窦手术才能取出。预后良好。