鼻部血管瘤应怎样分类与治疗?

时间 : 2009-12-08 06:09:47 来源：jbw.selfroot.com

[摘要]

　　鼻部血管瘤可发生于任何年龄，但多见于青壮年。也可发生在任何部位，以血管丰富处较多，如鼻中隔处。　　鼻部血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类，瘤体大小不一，可具有细蒂和广基，若颜色鲜红，示瘤内富

　　鼻部血管瘤可发生于任何年龄，但多见于青壮年。也可发生在任何部位，以血管丰富处较多，如鼻中隔处。
　　鼻部血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类，瘤体大小不一，可具有细蒂和广基，若颜色鲜红，示瘤内富有动脉血;如为暗红、紫色或黑红色者，则示瘤内富有静脉血。（1）毛细血管瘤较为多见，多发生在鼻中隔前下部，鼻底、中鼻甲、筛窦、下鼻道侧壁等处也可发生，其瘤体较小，有蒂，质较软，有弹性，易出血，系由多数分化良好的毛细血管所组成。（2）海绵状血管瘤多发生于下鼻甲、上颌窦及鼻骨，其瘤体较大，基广，质软可压缩，因其由多发性大小不等的血窦组成，所以原发于鼻腔者，除引起一侧性鼻塞外，经常反复出现一侧性鼻衄，且往往出血量多、不易止;如原发于上颌窦者，可呈出血性息肉状突出于中鼻道，随着血管瘤的扩展，可引起上颌窦腔扩大，破坏骨质侵入邻近器官，或使面颊隆起，眼球移位，复视等，有的可出现头痛;原发于鼻骨则只引起骨外形改变。鼻部血管瘤以进行性鼻阻塞及反复鼻出血为主要症状表现，检查时可见鼻腔内有紫红色柔软肿块，有蒂易出血，如有继发感染，其表面可糜烂、坏死。发生于鼻窦者，X线拍片可显影，若作上颌窦穿刺，可得鲜血，有助于诊断。
　　血管瘤的治疗以手术为主，其虽属良性肿瘤，发展缓慢，但迟早会影响面容和产生并发症，故应尽早手术，不应等待。如单发于鼻腔的毛细血管瘤，在手术切除后，可在根部作电凝，以期止血，且防复发。对于鼻腔和鼻窦的海绵状血管瘤，术前可先行冷冻治疗，待其收缩变硬再行摘除，可减少术时出血。鼻窦血管瘤可经上颌窦途径全部切除。对于病变范围较大者，必要时术前行患侧颈外动脉结扎，彻底摘除肿瘤。对于血管瘤，亦可用YAG激光凝固、冷冻疗法，一般不出血，疗效显着。