鼻血管瘤

时间 : 2009-12-08 09:29:33 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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鼻血管瘤有哪些表现及如何诊断？

检查鼻腔可见紫红色的新生物，瘤体质软，多有压缩性和推让性，触之易出血，但无浸润表现，如有继发感染，其表面糜烂，坏死和伴有息肉，若病变只限于窦内，鼻腔可无改变，故往往不易诊断，穿刺上颌窦，针管内可流出血液，X线平片检查可能有以下几种改变：①鼻腔及同侧上颌窦及筛窦密度均匀增高，类似炎症改变；②上颌窦窦腔扩大，密度增高，类似囊肿样改变；③窦壁骨质破坏，类似恶性肿瘤改变，血管瘤往往表现合并感染，坏死，钳取活检组织所见常反映不出疾病的真实情况，而且易于造成出血，但小而带蒂的血管瘤可以一次切除，并做病理切片以确诊。

血管瘤按临床表现及组织结构特征，一般可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤及蔓状血管瘤3种，另外还有毛细血管瘤为海绵状血管瘤的混合型。

血管瘤大小不一，可具细蒂或广基，毛细血管瘤较小而多有蒂，海绵状血管瘤较大而基底广，色红，紫或黑红，呈圆形，卵圆形或为桑椹形，质较软而有弹性，易出血，海绵状血管瘤质软，可压缩，多发生于上颌窦的自然开口附近和下鼻甲处，肿瘤大者可压迫窦壁，破坏骨质，侵入邻近器官。

鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现，随病程长短及病变范围大小而异，鼻腔血管瘤主要为单侧进行性鼻阻，如肿瘤压迫使中隔偏曲，则有两侧鼻阻，反复鼻出血为本病的突出表现，出血量不等，出血多者可有继发性贫血，早期鼻窦血管瘤可无任何症状，随着病变增大，可出现鼻阻，鼻出血，或者血管瘤向前而由前鼻孔脱出，或向后进入鼻咽部导致咽鼓管阻塞，肿瘤较大者，窦腔扩大，骨壁受压，吸收，变薄，甚至破坏，肿瘤向外扩展，可发生面部畸型，突眼，眼球移位，视力减退，复视，头痛等。