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本报记者李颖

　　打破砂锅

　　鼻咽癌，虽然在世界上的发病率不高，但在我国，却是一种常见的恶性肿瘤，好发于广东、广西、福建、湖南等地，据19901992年全国抽样调查结果显示：中国鼻咽癌粗死亡率为1.74/10万，其中男性为2.34/10万，女性为1.10/10万，在恶性肿瘤死亡中排列第八位，占恶性肿瘤死亡的1.61%。

　　流行病学调查显示，鼻咽癌发病率具有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向。我国的珠江三角洲及西江流域最为高发。据统计显示，广东肇庆的四会地区发病率居全国之首，达到男性30.96／10万，女性15.45／10万。鼻咽癌居头颈部恶性肿瘤之首，患者男女之比约为3.4∶1，其中30岁至60岁多见，尤以40岁59岁最多。

　　可能同地理气候有关

　　深圳武警医院肿瘤中心朱南英主治医师说，同很多恶性肿瘤一样，鼻咽癌的致病机理尚不清楚，但已有研究表明，该病广东地区高发，可能同地理气候有关。

　　鼻咽癌以EB病毒感染为特征，而这种病毒可能适应南方湿热的气候条件。其次，传统意义上的广东居民喜欢吃腌制咸鱼、咸肉等，这类食物中亚硝酸盐含量奇高，而亚硝酸盐及其化合物被证实是致癌的重要因素。

　　此外，地区自然环境造成的人群对某些微量元素摄入失衡，如高镍低硒，也已被证实可诱发实验动物鼻咽癌。调查发现，广东鼻咽癌高发地区的土壤、水及大米中镍含量高于其他地区。另外，调查还发现，鼻咽癌的发生还同血缘和遗传等因素存在一定的关系。

　　EB病毒阳性不一定就是鼻咽癌

　　作为鼻咽癌的一项重要指标，EB病毒居然是可以通过唾液传染的。最近有媒体报道后，立即引起不少广东市民的担忧，并引发了一轮EB病毒检测潮。对此，广东省武警医院耳鼻喉中心有关专家表示，EB病毒确可通过唾液传染，连同桌吃饭都不能避免。但EB病毒感染不等于鼻咽癌的传染，请市民不必恐慌。

　　该中心主任胡海文解释说，其实大多数人对EB病毒只是一知半解，再加上社会宣传的力度和广度不够，谈“毒”色变的还大有人在。“EB病毒的传播途径的确是唾液交换，打喷嚏、咳嗽、共用餐具，甚至接吻这些日常生活细节都是常见的传播方式。而且的确有研究显示，90％以上的鼻咽癌患者显示为EB病毒高抗体。但是即便人群中大多数人都可能被感染过，也一般不会引起特别疾病。EB病毒感染也不等于都会发展为鼻咽癌，只是极少数可能与鼻咽癌的发生存在一定的联系，不必太紧张。”

　　北京肿瘤医院放疗科主任医师孙艳博士也认为，虽然EB病毒呈阳性与鼻咽癌存在相关性，但并非EB病毒呈阳性的人就是鼻咽癌。“若有上颈部肿块、鼻涕中有血、鼻塞、耳鸣等情况，则要到医院排查是否是罹患了鼻咽癌。”

　　鼻咽癌发病初期易误诊

　　“任何恶性肿瘤的癌前病变均有一个较长的过程。”深圳武警医院肿瘤中心肖俊医师指出，就鼻咽癌而言，癌细胞的渐变可能是1至3年甚至更长时间。鼻咽癌从癌细胞突变开始仅3至6个月就可发展到中晚期，而在这一过程中，一部分人会有偏头痛、鼻塞、流鼻血、耳鸣、视力下降等症状；可怕的是，相当部分的患者会毫无症状可言，在癌细胞局限在鼻咽腔内顶壁，发生小病变时，患者毫无感觉，此时只有通过体检或健康普查才可能检出。如等到发生颈部淋巴结转移时才引起注意，则多半已到了中晚期。然而，即使颈部淋巴肿块形成，由于无痛无感觉，还有患者以为是良性反应而被忽略。

　　“很多鼻咽癌患者出现了症状后，往往先到耳鼻喉科、五官科、头颈外科进行治疗，有的因为误诊而延误了治疗，如有些出现了耳鸣的患者会被误诊为中耳炎。”孙艳透露，虽然鼻咽癌的死亡率比较高，但如果早发现而且首次治疗规范、彻底，70%的病人可以治愈或长期生存。