非上皮源性鼻咽部恶性肿瘤13例分析

时间 : 2009-12-08 19:22:39 来源：g.bleee.com.cn

[摘要]

非上皮源性鼻咽部恶性肿瘤远比上皮源性（鼻咽癌）少见，据统计我国两者之比为1:99--211，在欧美国家其比例则为1:3--9。非上皮源性鼻咽部恶性肿瘤中最常见的为恶性淋巴瘤，其他有纤维肉瘤、血管内皮肉瘤、恶性黑色素瘤等[I]。国内报道较少，常英展在1997年报告鼻咽部血管内皮肉瘤1例[2]，崔揖安、史书垣在1998年报告鼻咽部神经纤维肉瘤1例[3]。为提高临床对本病的认识，现将我院耳鼻咽喉科自1990--2000年间收治的13例报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组13例中，男9例，女4例;年龄最小15岁，最大69岁，平均42.5岁;病程1月一1年不等，平均为5月;症状:同侧鼻塞12例，涕中带血11例，耳闷塞感、听力下降6例，颈部肿块7例，复视、视力下降3例，眼球突出1例，开放性鼻音、饮水呛人鼻腔1例。一般肿物位于鼻咽顶部，表面不光滑，呈淡红色。肿瘤侵犯鼻后孔、同侧鼻腔5例，侵犯上领窦、筛窦2例，侵犯上领窦、筛窦、眼眶1例，侵犯口咽侧壁、软硬愕1例。CT片多无颅底骨质破坏。

本组13例全部经病理确诊为非上皮源性鼻咽部恶性肿瘤，其中恶性淋巴瘤（T细胞型和B细胞型）10例占76.90o，纤维肉瘤、血管内皮肉瘤、恶性黑色素瘤各1例占7.70o。其中有6例在确诊前考虑为鼻咽癌,3例考虑为鼻咽纤维血管瘤，说明易与此两类疾病相混淆。

1.3治疗方法

13例经确诊以后，2例患者自动放弃治疗出院。对1例侵犯上领窦、筛窦、眼眶病例采用手术切除病变，术后结合放疗和化疗。其余10例转人肿瘤科或血液内科行放疗和化疗，化疗方案为CHOP（环磷酞胺+长春新碱+阿霉素十强的松）。

本组13例，随访9例，4例失访（按死亡计算），随访率为69.20o。随访9例中已死亡4例，3年生存率为5八3（38.50o）。死亡原因多为远处转移和局部复发。