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时间 : 2009-12-08 18:56:50 来源：www.chinahbo.org.cn

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[摘要]

高压氧治疗闭合性脑外伤

Ocean高压氧中心*

RichardA.Neubauer，MD;SheldonF.Gottlieb,phD;HenryPevsner，MD

　　提要本文报告一例用高压氧治疗并用单光子发散CT确定可恢复神经元的部位、监测治疗进展和决定治疗终止的闭合性脑外伤的病例。这一病例显示高强度的高压氧治疗是一种成功的方法。

　　关键词高压氧闭合性脑外伤单光子发散CT（SPECT）

　　创伤和血管病等各种原因引起的脑损伤均通过相同的病理生理机制[1]导致神经元的损害和不同程度的神经元功能停滞[2－5]。对中枢神经系统功能障碍的诊断、预后和治疗要求鉴别各种功能停滞的细胞和已死亡的细胞。临床医生要想有效地治疗脑损伤，必须明确不可逆的死亡细胞的部位和范围以及缺血性阴影区[2、3、6]。本病例的研究显示单光子发散CT（SPECT）影像用以指导高压氧（HBO）治疗是有益的，它不仅能确定有或无恢复可能的脑组织，也可以用来监测治疗的进程和决定何时终止治疗。

　　单光子发散CT（SPECT）脑影像使用氮一异丙基－碘123－磷－苯内腰（新泽西州伯拉姆斯医学药品公司出口的IMP），采用Neubauer等使用的方法[2－3]。造影图像由ADACARC3300计算机转换至菲利浦旋转r照像机上。与以往研究中的扫描不同的是本例中的最后扫描使用需99m双六甲基丙烯胺（英国阿拉山姆克拉得克公司出品的O1HM－PAO）混合物及一台彼克SX300SPECT照像机。示踪迹的更换是由于产家停产（最后一次买到IMP是在1991年4月4日）。锝在扫描中分两次使用，一半在最初扫描时给予，一半在进行1小时HBO（初次注射4一6小时）后给予。

　　病例报告：1989年12月一名40岁的白人男子在一起单独的交通事故中受伤，他在现场昏迷并被给予不正确的插管，随后被送至一家医院再次插管，CT示颞骨骨折并颅内积气。在重症监护病房治疗2周后，他被转入昏迷监护病房。当时不能睁眼和应答，上肢有无意识运动，并有明显的四肢强直。昏迷了28天最后按LOSRanchosAmigos昏迷分级由2级提高到7级。尽管经过了高强度的体能和识别力恢复治疗同时使用神经心理和营养支持疗法，在1990年6月出院时他仍然需要的完全的生活护理。他的妻子被告知由于严重的运动、记忆、表达、语言和识别障碍，他不会有进一步好转，最好将他送到护理院。

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