解读白细胞体积分布图及白细胞分类的临床意义

时间 : 2009-12-08 15:03:15 来源：www.studa.net

[摘要]

解读白细胞体积分布图及白细胞分类的临床意义,临床医学论文,医药学论文

　　“三分类”以下的中低档仪器多是加入溶血剂后，根据各类白细胞体积大小来分成两群或三群而已，它不能区分幼稚细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞，更不能识别异型淋巴细胞，中性粒细胞、毒性病变和有核红细胞，因此要特别引起注意。

　　坚决反对有些实验室使用血细胞分析仪后就不再作镜下复查和分类的错误倾向，当出现下列任何一种情况时都要用显微镜检查及分类。如白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板任何一项有明显升高和降低时；白细胞分类出现异常结果时；红细胞、白细胞、血小板的任何一个直方图出现异常时；仪器显示警告信号时。

　　无论任何类型的血细胞分析仪，用于白细胞分类都只能作过筛性实验，不能取代显微镜下分类，显微镜下的细胞形态学检查仍是血细胞形态学诊断的依据，还必须结合临床综合考虑。

　　4各类白细胞的百分率及临床意义

　　4．1各类白细胞百分率的正常范围中性粒细胞（N）杆状核：0%~5%；分叶核：50%~70%；淋巴细胞（L）:20%~40%；嗜酸性粒细胞（F）：0．5%~5%；嗜碱性粒细胞（B）0%~1%；单核细胞（M）：3%~8%。

　　4．2白细胞的病理意义白细胞显著增高见于白血病，尤其是慢性白血病。白细胞明显增高见于感染引起的类白血病反应。临床上白细胞增高见于急性化脓性感染，如脓肿、扁桃体炎、大叶性肺炎、脓胸、阑尾炎、脑膜炎、败血症等。部分细菌感染如猩红热、白喉等白细胞亦可增高。此外，烧伤手术后，尿毒症等白细胞亦可增加。白细胞减少见于再生障碍性贫血，部分急性白血病等造血干细胞疾患;某些传染病如伤寒、疟疾、流感、传染性肝炎、脾功能亢进、放射疗法及肿瘤化疗等。

　　4．3中性粒细胞增多在成人往往与白细胞总数增高同时出现，多见于各种急性化脓性感染、慢性粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒以及白喉、烧伤等。中性粒细胞减少见于一些传染病如伤寒、副伤寒、疟疾、麻疹、结核、流感等，也可见于化学药物中毒，X线和镭照射，抗癌药物化疗，极度严重感染，再生障碍性贫血，粒细胞缺乏等。

　　4．4嗜酸性细胞增多见于热带性嗜伊红细胞增多症、支气管哮喘、变态反应、寄生虫病、皮肤病、血液病、及过敏性疾病和慢性粒细胞白血病以及手术后、烧伤等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。

　　4.5嗜碱性粒细胞增多较少见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。嗜碱性粒细胞减少无意义。

　　4．6淋巴细胞增多见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、百日咳、急性慢性淋巴细胞白血病、传染性单核细胞增多症、麻疹、腮腺炎、传染性肺炎，由于中性粒细胞减少而导致淋巴细胞相对增多的病例。淋巴细胞减少多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷以及由于中性粒细胞增高而导致淋巴细胞相对减少的病例。

　　4.7单核细胞增多见于单核细胞性白血病，某些结核病，疟疾等。单核细胞减少一般无临床意义。

　　［1］叶应妩.全国临床检验操作规程［M］.第2版.南京：东南大学出版社，1997，4.

　　［2］李影林.中华医学检验全书［M］.北京：人民卫生出版社，1997：198200.

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