铋的简介

时间 : 2009-12-08 17:04:37 来源：www.qqyy.com

[摘要]

铋长期大量使用，出现神经系统的作用，痉挛、昏迷、错乱、运动障碍、精神障碍、头痛、不安、乏力、注意力减退、记忆力减弱等，停药后数周才能恢复。铋长期大量使用，出现神经系统的作用，痉挛、昏迷、错乱、运动障碍

铋长期大量使用，出现神经系统的作用，痉挛、昏迷、错乱、运动障碍、精神障碍、头痛、不安、乏力、注意力减退、记忆力减弱等，停药后数周才能恢复。出现副作用时铋的血药浓度为100μg／L以上。在法国1978年禁止内服铋制剂，是防止铋毒性综合征的有效措施。近年由于胶体铋制剂一枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）在治疗胃肠道溃疡被证实，它又恢复使用。胶体铋制剂为水溶性大分子化合物，进入胃内与溃疡血和炎症部位的蛋白质结合形成覆盖性的保护膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。本药还能促进粘液分泌和粘膜再生，杀灭与溃疡和胃炎密切相关的幽门螺杆菌，已有众多论文论述了长期使用的安全性。

【铋脑病】在法国1974年突然暴发铋脑病189例，1975年增加到317例，到1979年9月15日共有945例，其中72例死亡，回顾1974年以前仅有20例。在法国流行之前在澳大利亚已有小的流行，并首先报告此病。各年龄组均有发病，以女性占多数。一组698例铋脑病的体征与症状的发生率，如表22—4。大多数病人的症状在停药后可完全恢复，但少数病人的抑郁综合征、记忆功能不全、智力紊乱及其他，可持续几个月到1年甚至更长时间（27例）。主要问题是此病在早期诊断困难，其前驱期的特征是疲劳、工作能力减退及精神迟钝，可能在2年以后才出现较严重的征候。因为这些前驱症状常被误认为是疑病所致。因此，任何病人有不清楚的症状，并有用铋剂治疗胃肠病的历史，应当考虑此病的可能性。大多数铋脑病人的血中铋浓度测定值的范围较宽。

在法国市场上所有的口服铋剂或多或少都可致铋脑病现象，如轻及重的碱式硝酸铋（次硝酸铋）、硅酸铋、多硅酸铋、磷酸铋、碳酸铋、铝硅酸铋、碱性次没石子酸铋、果胶酸铋及枸橼酸铋。铋脑病的出现并不限于很长期应用大剂量的病人。这是很重要的一点，因为它推翻了以前认为铋脑病是积累性铋中毒的晚期表现。约30％病人的症状出现在铋治疗的第一年以内。241例仅用一种铋制剂，其中7例的症状出现在用药后1个月以内，其中1例发生在1周以内。这些病人约25％每天用药不到5g，为了减少铋中毒的危险，有人提出有规律的进行间断治疗，但并不能防止铋脑病的发生。有3例每月治疗不到两周，每天用量不到5g，也出现铋中毒。1例每月用没石子酸铋不到5g，发生了铋脑病，另1例每月用药5～10g，在停止治疗期间出现铋脑病症状。

母亲在妊娠期间发生铋脑病，所生婴儿是健康的。

【其他不良反应】口服铋制剂治疗胃肠疾病时，可致便秘并使粪便呈灰色或黑色。肌注铋剂可发生急性中毒或肾衰，而且常是可逆的。慢性中毒可出现口炎、齿龈有蓝线、皮疹、畏食、体重减轻、腹泻及黄疸。局部用铋在儿童可发生皮肤溃疡，而周身性中毒则见有铋沉着在骨骼上，在儿童可干扰膜性软骨骨化，而在成年人可伴有单侧或双侧肱骨头骨关节病

（责任编辑：金华）