结肠镜检查诊断治疗回盲部鞭虫病83例(临床经验)

广西桂林市中医医院541002

Subjectheadingstrichuriasis/diagnosis;trichuriasis/therapy;colonoscopy

主题词鞭虫病/诊断；鞭虫病/治疗；结肠镜检查

中国图书资料分类号R531.7

1994年5月～1996年10月，我院在对847例成年患者的全结肠镜检查中，发现患有鞭虫病者83例，经在镜下直接钳取治疗，取得满意的效果.

1对象和方法

1.1对象男21例，女62例，平均年龄41岁，占结肠镜检查总数的10.2%，83例患者均在其回盲瓣或阑尾开口处发现有鞭虫成虫，一般可找到3条以上的成虫，最多有11条，患处常伴有粘膜潮红，病程时间长者粘膜可见息肉样改变.患者发病时间均在3个月～3年.

1.2方法按常规结肠镜检做肠道准备，使用FC38FA型纤维结肠镜，插入回盲部，在回盲部查找鞭虫成虫，用活检钳逐个将鞭虫虫体夹住避免夹断虫体，缓慢将虫体的头部（长度1.5cm～2.0cm）从肠粘膜内拉出，仔细检查回盲部及升结肠近端，避免遗漏.再退镜逐一对升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠进行检查，排除其他病变.发现鞭虫成虫较多时可以给其口服杀虫剂甲苯米唑等配合治疗.

2结果

被检查出有鞭虫的患者，在检查前均有不同程度的慢性腹痛、腹泻等症状，83例在镜检时均成功的将所见鞭虫成虫取出，其中鞭虫在回盲瓣粘膜上41例，在阑尾开口旁31例，在盲肠及升结肠粘膜上10例.71例经镜检治疗后在次日腹痛消失，大便情况改善，11例在配合口服杀虫剂1周后症状消失，1例伴有息肉样改变者经2次微波烧灼治疗后腹痛、腹泻症状消失.

3讨论

对鞭虫的诊断一般不需用纤维结肠镜，但在对慢性腹痛的全结肠镜检查中往往可以发现鞭虫成虫，鞭虫病是常见寄生虫病之一，发病与当地的卫生状况和生活习惯有关，诊断并不困难，但药物治疗效果不甚理想[1]且容易漏诊，其原因和鞭虫的生理习性及感染部位有较大的关系，好发部位在回盲部，鞭虫的头部细长，扎入肠壁的粘膜内，深度多达10mm，局部多数伴有炎性改变，是引起腹痛的主要原因，用纤维结肠镜对回盲部进行检查，可以明确诊断鞭虫病[2，3]，并能轻易地将鞭虫成虫钳除，在检查过程中如能彻底地清除鞭虫成虫，对改善患者的腹痛症状具有明显的效果.

4参考文献

1江绍基主编.临床胃肠病学.上海：上海科学技术出版社，1981：578

2李晓芸，吴德琼，肖海英.内镜诊断鞭虫病58例.新消化病学杂志，1995；3（3）：191

3张春平.鞭虫病的内窥镜诊断.国外医学.内科学分册，1996；23（2）：89（收稿1997-02-25修回1997-04-01）（凌宵姜晓华）