变形性骨炎

时间 : 2009-12-08 03:11:02 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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变形性骨炎应该如何治疗？

局限性与无症状的Paget病不需治疗，可用水杨酸盐与非类固醇抗炎药减轻疼痛，矫形支具可矫正下肢弯曲引起的异常步态，一些病人需行矫形外科术，例如更换有病的髋关节，给狭窄的椎管减压。

药物治疗能影响无机离子的流量，并抑制骨细胞的活性，故有治疗作用，适宜化疗的指征为：（1）疼痛必须明确与Paget病有关，而不是其他疾病（如骨关节炎）引起者，（2）在做矫形外科手术之前，先进行药物治疗，以防止或减少术中出血，（3）为了预防并发症的发生，或推迟其发展（如椎骨Paget病手术效果差的患者发生的下肢轻瘫或截瘫）。

常用的双磷酸钠药物：羟乙二磷酸二钠，5~10mg/kg口服，每日1次，疗程6个月，需要时隔3~6个月后重复给药；明显活动期需用大剂量，每日20mg/kg，口服3个月，阿仑特罗，单用时每日40mg，口服6个月，晨起进餐前至少30分钟服药，氨羟二磷酸二钠（pamidronate），每日30~90mg，静脉输注维持4小时，连续3天（明显活动期剂量更大），Tiludronate，每日400mg口服，疗程为3个月，合成鲑降钙素，每日50~100IU（0.25~0.5ml），皮下或肌内注射，开始有治疗效果后（常在治疗1月后）减量为50IU，隔天1次，甚至可减少至每周2次或1次，合成人降钙素每日0.5mg，皮下注射，一个月后减量为隔日1次至每周2次，降钙素也可通过鼻喷的方式给药，用于接受无痛性治疗的患者。