北京协和医院骨科网

时间 : 2009-12-08 02:33:13 来源：www.xieheguke.cn

[摘要]

缘起
最近北京天气转凉，在门诊遇到很多像职场白领，主诉双腿膝部一直隐隐作疼，腿发软无力，特别是上下楼梯困难。上班的路上走着走着猛地跪倒，半天站不起来，在翁教授门诊经查体和拍片诊断为“髌骨软化症”。
　　髌骨是大家常说的膝盖骨。造成髌骨软化的原因，是由于膝关节反复屈伸、扭转，使关节面不断相互撞击、摩擦，时间长了就引起了磨损性损伤。还有人认为此病与内分泌有关，老年动脉硬化，局部供血不足，也是引起此病的原因。
　　秋冬季是髌骨软化症高发的季节，田径、登山运动员以及舞蹈演员、工厂的翻砂工、煤矿工人等是这类疾病的高发人群，发病率高达36.2%%。髌骨软化症女性发病高于男性。
　　患了髌骨软化症，自觉膝痛或膝盖疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难，休息后症状消失，活动则加重。
　　由于髌骨高低不平，出现病症时，稍加活动髌骨下会发出清脆的响声后又能活动。此时如不及时治疗，病变可扩散到整个膝关节，出现膝部肌肉萎缩、大腿变细、膝关节积液肿胀等。
　提醒髌骨软化症患者：平时要让患病部位多休息保暖，因为风寒潮湿可使症状加重;尽量避免剧烈运动;急性期应卧床休息;在医生指导下可用中药作局部热熨;可口服一些止痛药物减轻疼痛症状。经常做自我按摩等。
　　预防患病首先要避免膝关节处发生急、慢性软组织损伤，特别是搬抬重物时更应小心，从事半蹲位工作或者是常弯腰负重站起工作的人，注意不要持续工作过长等。

髌骨软化症病因1、关节机械性损伤：从事关节重负较大的职业，如司机、教师、白领人士等，其关节长时间保持一种僵硬姿势或长时间受强力冲击造成骨关节损伤。2、关节过度使用：长期反复使用某些关节的人可引起这些关节患病率增加，如矿工的膝、肘关节；钻工的肘、掌关节；棒球手的肩、肘关节；足球运动员的踝、足、膝关节等。3、肥胖：过多的体重增加关节负担，还因姿势、步态改变对关节的生物力学均有影响。4、妇女停经前后，可能与雌激素降低有关。

1、关节机械性损伤：从事关节重负较大的职业，如司机、教师、白领人士等，其关节长时间保持一种僵硬姿势或长时间受强力冲击造成骨关节损伤。
2、关节过度使用：长期反复使用某些关节的人可引起这些关节患病率增加，如矿工的膝、肘关节；钻工的肘、掌关节；棒球手的肩、肘关节；足球运动员的踝、足、膝关节等。
3、肥胖：过多的体重增加关节负担，还因姿势、步态改变对关节的生物力学均有影响。
4、妇女停经前后，可能与雌激素降低有关。

本病的辅助检查方法主要是体格检查、X线检查及放放射核素检查：

1、髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。
　　2、单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
　　3、X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨上一页1