病态窦房结综合征(页 1)

liuweixing发表于2006-5-418:50

病态窦房结综合征概述：
病态窦房结综合征（心血管内科）是窦房结及其周围组织病变，造成起搏及／或冲动传出障碍引起的一系列临床表现。虽然任何年龄均可发生，但多见于老年人。常见于特发性退行性硬化、冠心病、急慢性炎症、心肌病及手术后创伤，个别为家族性。主要表现为窦房结及其周围组织的变性、坏死、纤维化或脂肪化，退行性硬化，淀粉样变，甚至钙化，导致起搏及／或传导功能障碍而引起一系列心律失常的临床症状。

liuweixing发表于2006-5-418:50

症状表现：
1.严重而持久的窦性心动过缓：为此征的最早表现，不管白天晚上、饭前饭后或活动前后，心率始终缓慢，约占病窦征的７０－８０％。
2.窦性静止：可出现由于窦性静止所造成长Ｐ－Ｐ间期，且与基本Ｐ－Ｐ间期之间无倍数关系。
3.窦房传导阻滞：体表心电图仅可显示莫氏Ⅰ型或Ⅱ型窦房阻滞。
4.慢－快综合征：在以上三型的基础上，反复发生阵发性室上性心动过速或心房扑动或颤动者称慢－快综合征。
5.双结病变：在一、二、三型的基础上，如不能及时出现交界性逸搏（逸搏周期＞１．５秒）或交界区心率＜４０次／分者，称为双结病变。
6.全传导系统缺陷：同时兼有窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞者，称为全传导系统缺陷。本征起病隐匿，进展缓慢，临床表现多种多样，但以脑、心、肾等重要器官供血不足为主，如乏力、头昏、失眠、易激动、胸痛、心悸、胸闷、记忆减退、反应迟钝等多见，重者可致昏厥，部分病例可发生猝死。

liuweixing发表于2006-5-418:50

诊断依据：
根据临床表现，典型心电图特征及／或实验室检查阳性，可做出病态窦房结综合征之诊断。但必须排除药物或迷走神经张力增高的因素

liuweixing发表于2006-5-418:50

治疗：
治疗原则
1.病因治疗：如心肌炎、心肌缺血。
2.避免一切减慢心率的药物：如心得安、异搏定、奎尼丁、乙胺碘夫酮、洋地黄等。
3.心率减慢伴明显症状时，可静脉应用阿托品或异丙基肾上腺素。
4.可使用烟酰胺；
5.反复发生心源性昏厥者应安置人工心脏起搏器。

liuweixing发表于2006-5-418:51

预防常识：
病窦常由于窦房结及其周围组织退行性病变或纤维化所致，应积极查找病因，对症处理，对心率过于缓慢者可安置人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。

liuweixing发表于2006-5-418:51

病态窦房结综合征的心电图特征是什么？病态窦房结综合征的心电图特征如下：
（1）在窦性心律时呈持续的、严重的窦性心动过缓，频率一般低于50次/分。常伴有窦性停搏、窦房传导阻滞，在此基础上，常有逸搏、逸搏心律出现。
（2）当出现异位心律时，常常是心房颤动，少数是心房扑动。未经治疗时，心率常较快速。如恢复窦性心律时，表现为显著的窦性心动过缓。
（3）可伴有其他心律失常，如房室传导阻滞等。
（4）窦房结功能测定试验阳性反应。常用的试验有：运动试验、阿托品试验、异丙肾上腺素试验，及近年开展的食道心房调搏试验等。

liuweixing发表于2006-5-418:52

病态窦房结综合征与睡眠有什么关系？本病又称病窦综合征，是由于窦房结有缺血、炎症、纤维化或坏死等病变所致，有时可累及心房及房室结。多见于冠心病的膈面心肌梗塞、心肌病、心肌炎等，临床上可有不同程度的脑、心、肾供血不足症状。本病多在夜间发病，且常发生睡眠中猝死。
有人曾对15名病态窦房结综合征病人连续32夜进行脑电及心电监测，结果发现有7例病人夜间频繁出现5秒钟以上的心脏停搏，且主要发生在凌晨的1～3时和5～6时。根据这一时间估计，病情发作多数是在快速动眼睡眠阶段。这也就要求医生及病人家属要密切注意这段时间的监视护理，以防出现意外。

632310049发表于2006-5-419:28

sss在临床上比较常见，只是一般的治疗与预防措施难以控制病情。在安装了起博器之后大多可以得到改善。只是医疗费用较高。