肠道菌群失调症症状

疾病名称：肠道菌群失调症

就诊科室：：消化内科,营养科

症状体征：腹泻,恶心与呕吐,腹痛

　　　　健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物称为肠道菌群,肠道菌群按,定的比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质和量上形成,种生态平衡,,旦机体内外环境发生变化,特点是长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑制,未被抑制的细菌而乘机繁殖,从而引起菌群失调,其正常生理组合被破坏,而产生病理性组合,引起临床症状就称为肠道菌群失调症（alterationofintestinaflora）,本症的发生率约为,%～,%,

　　一饮食因素：运用测定细菌酶类的方法研究菌丛代谢活性的结果表明,饮食可使粪便菌丛发生明显改变,无纤维食物能促进细菌易位,SpaethG用大鼠作试验研究,结果表明食物纤维能维持肠道菌群正常生态平衡,且细菌代谢纤维的终产物对小肠上皮有营养作用,纤维能维持肠粘膜细胞的正常代谢和细胞动力学,Hosoda等报道加入纤维的低渣饮食对保存肠的结构和功能有好的效果,纤维的保护作用是否通过直接刺激激肠粘膜或诱导释放营养性胃肠激素尚不清楚,食物纤维能减少细菌易位,但不能使屏障功能恢复至正常,

　　二菌丛的变化因素：菌丛组成可因个体不同而存在差异,但对同,个人来说,在相当长的时期内菌丛组成,分稳定,每个菌种的生态学地位由宿主的生理状态,细菌间的相互作用和环境的影响所确定,在平衡状态下,所有的生态学地位都被占据,细菌的暂时栖生可使生态平衡发生改变,

　　三药物的代谢因素：肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用,包括乳果糖,水杨酸偶氮磺胺吡啶,左旋多巴等,任何抗生素都可导致结肠菌丛的改变,其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度,氯林可霉素和氨苄青霉素可造成大肠内生态学真空状态,使艰难梭菌增殖,应用甲氰咪胍等H,

　　　　一菌群分析：为主要检查方法,有定性分析和定量分析,种,　　,,定性分析：与,般微生物学检查相同,如葡萄球菌炎粪便涂片革兰氏染色可发现成堆的阳性葡萄球及中性多形核细胞,粪便培养可有大量葡萄球菌生长,白色念珠菌性肠炎可采取其病理材料直接涂片,经氢氧化钾溶液处理并革兰氏染色,镜检可见成簇的卵圆形白色念珠菌,革兰氏染色阳性,细胞内着色不均匀,细菌培养可形成奶油色表面光滑细菌样落,带有酵母气味,但除,度比例失调（即菌群交替症）能检出外,其他比例失高则难以分析,因此,除定性检查外,尚需进,步作定量检查,以判断数值是否正常,　　,,定量检查：首先需将粪质均质化,并按,定比例稀释,培养后还须计算各类细胞菌落计数以求出细菌总数值,手续麻烦,,般实验室很少采用,正常菌群分析所用的培养基,要求具有高度的选择性,如S培养基对肠道致病菌,伊红美蓝培养基对肠道需氧的革兰氏阴性杆菌,,.,%氯化钠琼脂对葡萄球菌,少鲍氏琼脂对真菌等,培养方法除需氧培养外,必要时尚需厌氧培养,需氧培养与,般细菌培养相同,厌氧培养则采用生物厌氧法或厌氧缸法,　　二结肠镜检查：肠粘膜呈弥漫性充血,水肿,血管分支模糊不清或消失,有散在的糜烂溃疡及出血,有时可见黄色假膜附着,

　　症状体症

　　本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现,在应用抗生素治疗过程中,如突然发生腹泻,或原有腹泻加重,即有可能发生本症,腹泻多为淡黄绿色水样便,有时如蛋花样,真菌感染可呈泡沫样稀便,有腥臭味,脓血便；葡萄球菌感染可排黄绿色稀便,每日,～,,余次,伴有腹胀,腹痛,般不着,吐泻严重者可伴有脱水,电解质紊乱,血尿素氮升高,血压下降；白色念珠菌感染,般多从上消化道开始,蔓延到小肠甚至肛周,鹅口疮常是白色念珠菌肠炎最早的信号,如小肠粘膜糜烂或溃疡可引起多次的无臭粘液脓性粪便,有时可呈水泻,伴有消化不良,如治疗不及时,可扩散至呼吸道,泌尿道甚至脑组织；绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色,但并不经常引起腹泻,个别病例粪便中有粉,般腹痛轻,少数伴恶心,呕吐,多有水,电解质紊乱,重症可发生休克,有些旅游者可能因气候和环境的改变而发生肠道菌丛失调俗称水土不服,近年来,由于冰箱的普及使用,有的家庭储存大量的肉食品及疏莱,过久的储存使食物变质,食用后引起肠道菌群失调,造成呕吐,腹泻,有地出现精神不集中甚至精神恍惚,

　　临床常见肠道菌群失调症状类型如下：