时间 : 2009-12-08 02:08:20 来源：liyousheng.haodf.com
早期确定性手术治疗肠系膜上静脉血栓形成_南京军区总医院李幼生大夫个人网站
男，66岁，因“脾切除术后15年，肛门停止排气排便10天”入院。患者15年前因外伤后脾破裂行“脾切除术”，术后恢复可，2009年6月5日患者无明显诱因出现中上腹间歇性胀痛，伴恶心呕吐胆汁样液体，肛门停止排气排便，患者至当地医院，给予禁食补液等处理后未有明显好转，患者06-14至我院急诊腹平片提示腹腔部分肠管积液积气，考虑不全性肠梗阻。CT提示肠梗阻、肝硬化、腹水（图1）。给予胃肠减压补液等对症处理未见明显好转。06月15日急诊行“1、坏死肠段切除术2、空肠双造口术”术中所见坏死肠段呈腊肠样，水肿僵硬（图3）。。术后病理：“空肠”符合缺血性肠坏死的病理变化。术后DSA显示门静脉血栓，肠系膜上静脉血栓（图2）。。06月19日再次行早期确定性手术，“部分肠段切除吻合术”并行造口还纳（图4）。，恢复肠道连续性。术后给予抑酸，低分子肝素及华法林抗凝治疗。术后3天通气，给予肠内内营养支持，术后20天出院。
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