中毒性成人呼吸窘迫综合症的治疗

时间 : 2009-12-08 01:32:27 来源：www.fx120.net

[摘要]

1．合理氧疗
　　在使用氧气吸入时注意尽可能吸入低浓度氧，维持动脉血氧分压＞8kPa（60mmHg）及血氧饱和度达90％的情况下逐渐降低用氧浓度。在鼻管、面罩式输氧的情况下，一般流量的氧气吸入时，吸入氧的浓度一般不致过高。但气管插管吸气时要特别注意输入氧浓度不超过50％，超过时一定要间歇停用或减量。
2、呼气末正压通气（PEEP）
　　PEEP是治疗ARDS有效手段，可提高肺功能残气量，使萎缩的肺泡张开，纠正肺的通气血流比例失调的情况。可以增加肺泡压力，促进肺泡及间质中水分的回吸收，减少肺含水量。还可以增加肺胞通气量，使生理无效腔下降，提高呼吸效率，减轻呼吸窘迫状态。综合以上作用，是最终改善低氧血症的根本措施。
3、合理输液在保证血容量，稳定血压的前提下，掌握出入液量的轻度负平衡。输液早期不宜用肢体液，但若出现血清蛋白浓度下降时则应毫不犹豫地使用全血或血浆，以增加血浆渗透压。
4、合理使用利尿剂，以减低肺循环压力。
5、肾上腺糖皮质激素应早期、大量、短程使用，如地塞米松40~80mg／日，分次静注或氢化可的松400~600mg／日（宜选用氢化可的松琥珀酸钠）溶于10％葡萄糖液中静脉滴注，可连用3”5天，病情好转后减量、停用。
6、维持酸碱平衡。
7、防治呼吸道感染。
8、病因治疗。
9、其他治疗
　　如注意防治消化道出血。营养支持。周到的护理，也是治疗能获得成功的必要条件等。