【健康在线】喘息样支气管炎

时间 : 2009-12-08 01:31:45 来源：analyse.blog.hexun.com

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喘息样支气管炎（asthmatoidbronchitis）是

显示特点如下：

　　①发病年龄较小

　　②常继发于上呼吸道感染之后

　　③经治疗后

　　④部分病例复发大多与感染有关

　　⑤近期预后大多良好

　　北京儿童医院于

　　凡年龄＜岁喘息反复发作者计分原则：

　　①婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后

　　②肺部出现哮鸣者

　　③喘息症状突然发作

　　④患儿有其它过敏史

　　⑤

　　以上总分＞

X线显示肺部多种形态的浸润影呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展病变常经3～4周后自行消散。部分患者出现少量胸腔积液。血白细胞总数正常或略增高以中性粒细胞为主。起病2周后，约2/a的患者冷凝集试验阳性滴度大于1：32，如果滴度逐步升高时，更有诊断价值约半数患者链球菌MG凝集试验阳性。凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统实验方法，但其敏感性与特异性均不理想血清支原体IgM抗体的测定（酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用）可进一步确诊直接检测标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法核酸杂交技术及PCR技术等具有高效，特异而敏感等优点，易于推广对诊断肺炎支原体感染有重要价值。

1一般治疗关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等详见“上呼吸道感染”。婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时，轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理，重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理

　　2中医疗法本病中医称为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺降热平喘为主。可结合临床辨证施治。

　　（1）风寒咳嗽：以突然咳嗽声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热苔微白，脉浮。治以辛温解表散寒止咳。常用杏苏散加减。

　　处方举例：杏仁6g苏叶3g，前胡9g，半复6g牛蒡子6g，生姜3片。

　　（2）风热咳嗽：咳嗽不爽痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数治以辛凉解表，宣肺止咳。常用桑菊饮加减

　　（3）实热喘：除上述症状外患儿发热较高，同时伴有顺喘憋。治以宣肺化痰降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。

　　外方举例：麻黄3g杏仁6g，生石膏15g，甘草3g青黛3g，苏子6g，莱菔子9g可随证选加其它药物1～2味：①表邪重时加菊花9g，鲜芦根15g。②热重时加黄芩6g银花9g，连翘9g。③咳嗽重时加前胡9g或百部9g④喘重时选加郁金6g，银杏9g或生赭石15g。⑤痰多时加葶苈子9g蒌仁9g。

　　3其它治疗有时需用适量的吐根糖浆，婴幼儿每次2～15滴，年长儿每次1～2ml每日4～6次，可使痰液易于咳出。10%氯化铵溶液也有同样作用其剂量为每次0.1～0.2ml/kg。并发细菌感染时，可选用适当抗菌药物此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。