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大网膜扭转、坏死

时间 : 2009-12-08 02:27:01 来源:www.yxsjy.net

[摘要]

  网膜为一周裙状的腹膜皱襞是伸张于胃弯和横结肠前面之间由四层腹膜所形成的盲袋其内包有潜在性的腔隙即网膜囊的向下延伸部分但中间偏右部位融合在一起层次清网膜富有血管和脂肪其长短厚爆个体差异很网膜有许多理功能由于网膜的疏松结缔组织内有很多巨噬细胞当有细菌或异物进入腹腔时很快就被包围或吞噬网膜的粘连能力很强当腹腔有炎症(急性阑尾炎急性胆囊炎)或脏器穿孔(溃疡病穿孔)时网膜就移向该处使炎症局限行肝叶切除时可以用带蒂或游离的网膜片覆盖肝脏创面网膜的血供和侧枝循环丰富可裁剪成条状用带蒂的网膜片移植改善闭塞婿管炎病人下肢的血供或于腹壁缺损处覆盖于肠管表面或充填于难愈合的腹壁窦道内利于伤口愈合网膜本身可因炎症而充血水肿甚至坏死网膜扭转则可引起急腹痛  【病因】

  网膜扭转分为原发性和继发性两种原发性扭转相当少见当网膜上有一舌形突出副网膜以及肥而蒂长的网膜时在某些诱因下,剧烈活动突然改变体位饱餐后或胃肠炎时胃肠蠕动加强以及腹内压力改变等,可促使网膜发扭转但为单极性扭转,即只有一个固定点继发性网膜扭转常因腹腔内存在病变所致,较原发性扭转常见腹腔内炎症创伤或手术后粘连肿瘤网膜与疝囊粘连等常为双极性扭转,即有两个固定点网膜亦可因创伤血栓形成结节性多动脉炎等因素而发坏死

  【病理】

  网膜扭转后可发充血水肿甚至坏死,引起炎症反应,出现明显的腹膜刺激征扭转梗塞的网膜小段可逐渐形成纤维状块状物,甚至可脱落成为腹腔内游离物

  本病少见。初起为脐周或全腹部突发性持续性绞痛,逐渐加重,常伴有恶心呕吐。以后腹痛局限在扭转或坏死的网膜部位,以后侧腹居多。活动时疼痛加重。继而出现局限性腹膜炎体征。局部压痛反跳痛及腹肌紧张。有时能扪及痛性包块。腹腔穿刺可抽得浆液血性液。一般难以与急性阑尾炎急性胆囊炎卵巢囊肿扭转等急腹症疾病相鉴别。有时很象绞窄性肠梗阻,但低血容量感染和中毒症状明显。手术切除扭转或坏死的网膜。预后良好。Www.yXsjy.net医家园
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