单纯性肥胖症患者内分泌激素联合检测分析

时间 : 2009-12-08 01:21:58 来源：journal.shouxi.net

[摘要]

目的：探讨单纯性肥胖症者内分泌激素联合检测的临床价值。方法：采用放射免疫分析法(RIA)对58例单纯性肥胖症患者进行血清瘦素(Lp)、胰岛素(INS)、泌乳素(PRL)、生长素(GH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)

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作者：曲启明作者单位：阳泉市第一人民医院，山西阳泉045000

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【摘要】目的：探讨单纯性肥胖症者内分泌激素联合检测的临床价值。方法：采用放射免疫分析法（RIA）对58例单纯性肥胖症患者进行血清瘦素（Lp）、胰岛素（INS）、泌乳素（PRL）、生长素（GH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）联合检测，并与健康对照组进行比较。结果：单纯性肥胖组较健康对照组Lp、INS、PRL、T明显升高（P<0.01），且INS与Lp呈正相关；GH明显降低（P<0.01），E2、FSH、LH无明显变化。结论：单纯性肥胖症患者存在内分泌代谢紊乱，主要表现为高Lp和高INS血症，且二者密切相关；Lp和INS可以作为单纯性肥胖症的监测因子。

【关键词】单纯性肥胖症；瘦素；胰岛素；性激素；联合检测

　　单纯性肥胖症是一种常见的、古老的代谢症侯群，占肥胖症的95%以上，其疾病的发生发展与遗传、饮食习惯、活动量、职业、精神状态、代谢及内分泌等因素有关。为探讨单纯性肥胖症患者内分泌激素水平的变化，对58例单纯性肥胖症者进行了血清Lp、INS、PRL、GH、T、E2、FSH、LH的联合检测，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料对照组：门诊健康体检者50例，男30例，平均年龄（36.8±9.64）岁，女20例，平均年龄（36.0±9.77）岁。单纯性肥胖组：58例患者均来自门诊，男40例，平均年龄（40.0±9.67）岁，女18例，平均年龄（39.5±9.41）岁，诊断标准为体重高于同龄、同身高正常成人标准体重的20%，且排除身体其他系统疾病者。

　　1.2仪器与方法Lp、INS、PRL、GH、T、E2、FSH、LH均采用RIA检测，试剂盒由天津协和医药科技有限公司提供，所用仪器为上海日环仪器厂生产的SN682B型放射免疫γ计数仪，各项操作严格按说明书进行。抽取早晨8时～9时空腹静脉血6ml,高速离心后取血清低温存储备检。

　　1.3统计学处理各组数据以±s表示，组间比较用t检验，P<0.05示差异有显著性。

　　见表1。

　　表1对照组与单纯性肥胖组内分泌激素比较（略）

　　注：*t均>2.70，P<0.01。

　　Lp是由肥胖基因（ob）编码，脂肪细胞合成和分泌的蛋白质激素，对控制摄食和能量消耗起重要作用［1］，并与神经内分泌系统组成一个闭合环路，作用于下丘脑、垂体、胰腺、甲状腺等发挥多种作用。有研究表明，人类肥胖者，极少数为体内缺乏Lp，绝大多数表现为高Lp血症，肥胖症患者血浆Lp的浓度平均约高于非肥胖者4倍［2］。本研究结果显示，单纯性肥胖组较对照组的血清Lp浓度增高，且差异有显著性，推测单纯性肥胖症患者体内存在Lp抵抗，使其不能发挥正常生物学效应，这可能为肥胖的主要原因。Lp自1994被发现以来，有关的研究已相对深入和透彻，尤其是脂肪胰岛β细胞轴。Lp与INS之间存在双向调节作用。一方面，INS可增加Lp的mRNA表达，增加Lp的血清水平；另一方面，Lp能直接抑制INS的分泌［3］。本研究结果显示，单纯性肥胖组血清INS明显高于对照组，与Lp水平呈正相关，表明INS是独立于体脂之外调节Lp的因素，不分性别，都表现为INS对Lp的正性影响。肥胖症与高INS血症并存，但却很少有患者出现低血糖表现，这提示肥胖者体内可能存在着一种对INS产生抵抗的机制，导致机体对葡萄糖的敏感性和利用能力明显降低。大量流行病学调查也表明，肥胖症者存在IR（INS抵抗），当体重减轻后，不仅组织对INS的敏感性提高，而且能改善高INS血症。由于Lp与肥胖之间的直接联系，所以有学者认为Lp是IR的一个独立危险因素，Lp与INS抵抗的相关性研究仍是目前肥胖症研究的热点。关于性激素的变化，本研究结果显示单纯性肥胖组PRL明显高于对照组，这与Yu等［4］的研究结果一致。文献报道T与Lp的分泌有关，肥胖时男性表现为负相关，女性表现为正相关［5］，而本研究中单纯性肥胖组T较对照组明显升高，且与Lp呈正相关，与此报道不符，这与本研究中两组间未按性别进行T和Lp的比较有关。单纯性肥胖组E2、FSH、LH与对照组比较差异无显著性。

【参考文献】　　［1］ZhangY,ProencaR,MaffeiM,etal．Positionalcloningofthemouseobesegeneanditshumanhomologue［J］．Nature,1994,372:425432．　　［2］ConsidineRV,SinhaMK,HeimanML,etal．Serumimmunoreactiveleptinconcentrationsinnormalweightandobesehuman［J］．NEnglJMed,1996,334:292295．　　［3］CasesJA,GabielyI,MaXH,etal．Physiologicalincreaseinplasmaleptinmarkedlyinhibitsinsulinsecretioninvivo［J］．Diabetes,2001,50:348352．　　［4］YuWH,KimuraM,WalczewskaA,etal．Roleofleptininhypothalamicpituitaryfunction［J］．ProcNatlAcadSciUSA,1997,94:10231028．　　［5］贾伟兰，项坤三，陆俊茜,等.局部体脂及内分泌脂肪调节激素对瘦素水平的影响［J］．中华内分泌代谢杂志,2000,16（2）:7172．

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