时间 : 2009-12-08 01:27:55 来源：www.gmw.cn
胆囊炎和胆结石仿佛是一对孪生兄弟，常常同时出现，互为因果。胆石症是中老年的常见病。胆石的成分来自正常的胆汁，按其所含成分比例不同构成不同种类的胆石，如胆固醇石、胆红素石和碳酸钙石等。近20年来，胆石症被称做“现代生活病”，其形成与饮食习惯、营养条件、胆囊和胆道的病理改变、地理和生活环境及身体的代谢活动等因素密切相关。鲜为人知的是，吃药也能引起胆石症。胆结石形成有两个最基本的要素：胆囊内有胆汁潴留，胆汁中胆固醇等成分“过饱和”而形成结晶沉淀。因许多药物在体内的代谢和排泄过程中能符合上述两大要素，故应警惕：当心吃药吃出胆石症来！
能引起药源性胆石症的药物主要有：
雌激素有些妇女，长期大量服用避孕药，而其主成分为雌激素，妇女绝经期后也要补充雌激素。而雌激素能直接影响肝胆功能，可使胆汁合成减少、胆固醇分泌增多，同时影响胆囊的收缩和排出胆汁的功能。此众多因素合并，最终形成胆结石。
此外，女性激素中的雌二醇（E2）及孕酮除可促进胆结石外，其代谢物可通过多种途径参与成石过程。原因为：E2能增加胆汁中胆固醇含量，减低胆汁中鹅去氧胆酸含量，且减慢胆酸的“肠肝循环”；特别是E2促进胆固醇过饱和，及胆囊内胆汁的淤积，是诱发胆固醇结石的重要因素。孕酮是平滑肌松弛剂，可引起胆囊松弛，导致胆囊中胆固醇沉淀，而形成胆囊结石，且使胆固醇不能很快转变为胆固醇酯而排泄，从而形成胆固醇石。
长效生长抑素激励剂此类药为治疗某些慢性病的常用药，对胰酶分泌有较强的抑制作用。因其有抑制胆囊收缩的功能，导致胆汁淤积而促进胆囊结石形成。此结石有其自身特点：①发生率高，可高达50％。②为多发性，多至整个胆囊充满小结石。③多数为微小结石，结石直径多数为2～6毫米。4可逆性：停药几个月后胆结石大多自行消失。
全胃肠外营养（TPN）TPN由氨基酸、脂肪酸和浓葡萄糖等高浓度、高营养物质组成，为慢性病和手术病人常用。长期应用后可发生胆汁淤积和胆石症。原因为：应用TPN者大多胃肠道功能差，其胃肠道缺乏食物刺激，胆囊、胆道系统也缺乏激素和神经刺激，导致胆道收缩不良致使胆汁淤积；PRN又可减少胃肠道和肝胆道的正常体液分泌量，使胆汁浓缩、潴留，从而导致胆石症。
头孢曲松服用头孢曲松后发生可逆性胆汁淤积症状，原因是分泌到胆汁中的头孢曲松代谢物钙盐易沉淀在胆囊中，成为“结石核”；若长期服用，再辅以其他合适的条件，就可诱发胆石症。
非甾体类抗炎药舒林酸舒林酸为吲哚美辛（消炎痛）的取代基茚的同类物，为目前治疗类风关和慢性疼痛的常用药。因它的代谢物经过胆囊排泄，故可在胆道中形成结晶（即结石前体）。
潘生丁（双嘧达莫）为单葡萄苷酸结合物，绝大部分从胆汁排泄。长期服用潘生丁可导致单葡萄苷酸结合物的缺乏，此时潘生丁的结合减少，随胆汁排泄时可因某些细菌（特别是肠杆菌）的作用而形成不溶性物质，沉淀于胆囊胆汁中，促使胆石形成。
凡长期服用上述药物者，应在疗程中每隔半年做一次胆囊超声检查，以便及时发现胆石症，及时调整用药和治疗。
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