扁桃体周围脓肿的表现及治疗-上海虹桥医院

时间 : 2009-12-07 23:43:06 来源：www.hqhospital.cn

[摘要]

扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症,继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎.早期为蜂窝织炎,称扁桃体周围炎,继之形成脓肿,称扁桃体周围脓肿.只要排脓通畅,恢复起来则相当快.

　　扁桃体周围脓肿的临床表现有哪些

　　扁桃体周围脓肿发病的初期的临床表现与急性扁桃体相似，一般情况下，在发病3～4天后，发热仍然持续或又加重；咽痛明显，可向耳朵和牙齿放射，一侧咽痛不减轻反而加重，并出现不敢吞咽，流口水，张口困难等症状。检查可见病人呈疾病痛苦面容。早期出现扁桃体周围炎时，可见一侧腭弓肿胀充血明显，悬雍垂也水肿，扁桃体被推向前下或内下方，明显的张口受限，往往提示脓肿已形成，此时可行穿刺抽吸，只要抽出脓液即可诊断为扁桃体周围脓肿。

　　如何治疗扁桃体周围脓肿

　　首先可按治疗急性扁桃体炎的原则来处理，给予足量的抗生素和适量的激素，并给予补液和对症治疗，由于本病可合并有厌氧菌感染，因此可加用有甲硝唑类对厌氧菌敏感的抗生素。第二是对脓肿的处理。先用16～18号针头在脓肿最隆起处穿刺抽脓，这不仅是一种治疗，也是一种诊断的手段。当穿刺抽到脓后，可在穿刺处或在最隆起处切开黏膜和浅层组织，用长血管钳撑开直达脓腔。次日检查伤口，必要时再次撑开。第三是扁桃体切除，其手术时机通常有三中选择：

　　1、一期切除，即在穿刺有脓后，直接做扁桃体切除，其优点是排脓彻底，恢复快，手术剥离扁桃体容易，缺点是病人张口困难，不易操作；

　　2、二期切除，即在切开排脓3～4日后再做扁桃体切除，此时可手术更容易一点；

　　3、预防性切除，目的是预防脓肿复发和扁桃体炎反复发作，手术选择在扁桃体周围脓肿痊愈后的3～4周。

　　扁桃体周围脓肿经过及时合理的处理，病情可迅速得到控制，预后良好。