一起由变形杆菌Ⅱ型引起的
食物中毒调查报告2007-9-2617:54:18【大中小】【您是本文第位读者】
2007年8月22日彰武县哈尔套镇马辉家举办婚宴发生了一起食物中毒，就餐人数200人，49人发生食物中毒，经现场调查、临床表现、实验室检查认定是由变形杆菌Ⅱ型引起的食物中毒。
一、中毒经过
2007年8月23日早6点，彰武县卫生监督所接到哈尔套医院的报告，称8月22日中午到马辉家参加婚宴，就餐者38人出现恶心、
呕吐、腹泻、发热等症状，初步诊断为
急性胃肠炎，已入院治疗。接到报告后，县卫生监督所立即派监督员及检验人员赴哈尔套医院和马辉家进行调查。
婚宴在8月22日上午9点30分开始至下午13时分四次就餐，共200人，当天下午15时出现首发病例，21时病人增加，截至23日13时共有49人发生食物中毒。中毒症状基本相似，主要表现为恶心、
腹痛（上腹部及脐周阵发性疼痛）、腹泻（稀
水样便），部分患者伴有呕吐、发热（38.0℃～39.0℃）。采取抗炎、补液治疗，症状已好转。
二、调查情况
1、现场调查：办婚宴所用的食品及原料为马辉及家人所采购，为此提供餐具、食品加工用具及食品加工的负责人叫张立军（农村餐饮一条龙），6名从业人员未参加过健康检查及上岗培训，且不具备加工制作条件，经调查可疑中毒食品为四喜丸子、烤鸭、鹌鹑蛋。
四喜丸子为8月21日用绞肉机绞出肉馅晚7点炸出来，用木制方盘盛放，上面用木制方盘盖住，在常温下保存（当日气温21℃～32℃），存放14小时以后于22日取出勾芡上桌。
烤鸭及鹌鹑蛋是在当地韩六活鱼海鲜肉食店购买，8月21日买回放在冰柜里储存，烤鸭8月22日早晨从冰柜里取出蒸10分钟后上桌；熟鹌鹑蛋21日买回，放在冰柜里保存，扒完蛋壳后又放回冰柜，22日早晨用开水煮5―6分钟，制作成扣肉焖蛋上桌。
采集病人呕吐物1份、肛试13份，可疑食品为四喜丸子及烩菜、鹌鹑蛋、烤鸭。
2、流行病学调查：
通过表1分析：
（1）食用四喜丸子与食物中毒有显著关系；
（2）未食用四喜丸子而引起食物中毒是由于有的患者回忆不清，其次由于餐具不消毒可能造成交叉污染；
（3）食用四喜丸子而未引起食物中毒是由于有的患者回忆不清，其次是吃的数量少，因个体差异而未出现症状。
通过表2分析：
潜伏期3～23小时，平均潜伏期14小时。
3、实验室检查：按《食品微生物学检验》GB/T4798.4.7、《变形杆菌食物中毒检验》WS/T9-1996,从丸子、烩菜、粪便里（11份）检出变形杆菌Ⅱ型，呕吐物、鹌鹑蛋、烤鸭未检出致病菌。
根据流行病学调查资料，结合病人进餐史，同在一个潜伏期内发病，临床表现相同的特点及实验室检查结果，最终确定中毒餐次为午餐，中毒食品为四喜丸子，致病因子为变形杆菌Ⅱ型，中毒原因是四喜丸子受到污染，食用前未彻底加热处理而致病。
三、讨论
变形杆菌广泛分布于自然界，如水、土壤、粪便、垃圾，也经常存在人及动物的肠道中。本次中毒发生的原因是农村餐饮一条龙服务加工场所不符合要求，为露天加工，从业人员卫生意识淡薄，绞肉机在使用前未进行消毒，四喜丸子在温度加高的情况下存放时间过长，食用前未彻底加热（四喜丸子直径约6～7厘米）以及餐具未消毒等原因造成这起食物中毒的发生。
为预防类似事件的发生，要加强全县餐饮一条龙服务的卫生监督管理，确保人民群众的饮食安全。餐饮一条龙负责人张立军正在处罚当中。
责任编辑：朱丝丝
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