㈠变形杆菌是革兰氏阴性杆菌，根据生化反应的不同，可分为普通、奇异、莫根和雷极变形杆菌四群。变形杆菌在食品中能产生肠毒素，并且可以使蛋白质中的组氨酸脱羧而形成组胺，从而引起胃肠炎或过敏性反应。此外，大量变形杆菌在人体内生长繁殖也是构成食物中毒的主要因素。水产类（主要是赤身青皮鱼类）是产生组胺的主要食品，而变形杆菌可使食物中组氨酸脱羧，产生过敏性反应。基于变形杆菌有以上特点，所以变形杆菌性食物中毒所引起的疾病可呈胃肠炎或过敏反应的表现。肠胃型的潜伏期为3～20小时，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛及发热等。大便每日数次至十余次，多为水样便，有恶臭，少数带粘液，无脓血。过敏型的潜伏期为半小时到两小时，表现为皮肤潮红、头痛、酒醉貌、荨麻疹等。部分病人可兼有上述两型的症状。本病多自限，一般于1～2日内即顺利恢复。根据进食可疑食物、共食者集体发病和临床表现等可作初步诊断。另外，粪便培养可检出变形杆菌，用获得的变形杆菌为抗原作病人血清凝集反应，病人组较健康对照组凝集效价明显增高，以此可协助确诊。本病胃肠炎型与沙门氏菌属性食物中毒的主要区别点是：前者腹痛、腹泻较恶心、呕吐多见，病程大多不超过两天，预后良好；后者病程多为2～4天，有死亡病例（早期由于败血症或休克死亡）。本病的治疗方法为：胃肠型患者，可予补液及解痉剂，并可口服思密达；重症患者可给氯霉素、四环素或氟哌酸等；过敏型患者，可给予抗组胺药物，如息斯敏、扑尔敏或苯海拉明等；混合型患者，处理原则为抗组胺药与抗生素并用加对症治疗。本菌在自然界分布极广，人类、家畜及家禽带菌率很高，由大便排出而污染饮水及食物引起中毒的机会极多，故应重点加强食品、鱼类产品的管理，注意饮食卫生，以避免本病的发生。?嗜盐菌性食物中毒的特点是什么？?嗜盐菌引起的食物中毒在沿海一带颇为多见，病原为一种嗜盐性细菌，学名为肠炎假单胞菌。嗜盐菌亦称副溶血弧菌，为革兰氏染色阴性的多形态杆菌，在含盐3%的培养基中生长最为适宜。对酸敏感，对低温的抵抗力较强。在海水中能存活47天以上，但在淡水中存活不超过2天。本菌可分为25个血清型，其中H、E、B等型与食物中毒有关。本病主要流行于夏秋两季，男女老幼均可患病，但以青壮年为多。病后免疫力不强，可重复感染。病因是由于食用了污染的海产品及肉禽类腌制品等所引起。本病的主要病理变化为空肠及回肠的轻度糜烂、胃粘膜炎、内脏（肝、脾和肺）淤血等。本病潜伏期短，最短3小时，最长26小时。主要症状为腹痛、腹泻、发热、呕吐等。腹痛一般较其他肠道感染病为重，多呈阵发性绞痛，常位于上腹部、脐周或回盲部。腹泻每日3～20余次不等，大便性状多样，多数为黄水样或黄糊样，粪便呈血水样或洗肉水样的情况较其他食物中毒多见，部分病人的粪便可为脓血样或粘液血样，但很少有里急后重。由于吐泻，常可致失水现象，重度失水者可伴声哑和肌肉痉挛，个别病人可见血压下降、面色苍白或发绀以至意识不清。近年来国内报道的嗜盐菌性食物中毒临床表现不一，可呈典型胃肠炎型、菌痢型、中毒性休克型或少见的慢性肠炎型。病原菌在粪便中消失极快，多数在第二天即为阴性，仅少数持续2～４天。本病病程1～6日不等，可自限（不治而愈），一般恢复较快。?嗜盐菌性食物中毒如何诊治？?在嗜盐菌性食物中毒的流行季节，根据进食可疑食物（如腌制品、海产品）、集体发病、潜伏期短而起病急骤、发热和腹痛均较其他肠道传染病为严重、腹泻物呈血水样、失水多见等特点，应怀疑为本病。若疾病早期从粪便中分离出嗜盐菌，或（及）病期1～2天病人血清对嗜盐菌凝集效价增高（1∶80～320），则可进一步确诊。菌痢型嗜盐菌性食物中毒易与细菌性痢疾混淆，可从以下几个方面加以区别：①前者可有集体发病史，可疑食品常为蟹、鱼等海产品；②前者腹痛较剧，一般多在脐周，很少有里急后重，发热一般不如后者严重，但失水现象较后者多见，而后者腹痛多在左下腹或中下腹。本病伴有血水样便时，须与急性出血性坏死性肠炎或过敏性紫癜相鉴别。急性出血性坏死性肠炎为散发性，腹痛较为严重，中毒性休克较常见，左上腹或左中腹常有比较固定的压痛与肌紧张，肠鸣音常减弱；过敏性紫癜除血性便与腹痛之外，常有皮肤紫癜与血中嗜酸粒细胞增多，也可有关节痛。本病粪便呈黄水样者，须与沙门氏菌属或其他细菌所致的食物中毒、霍乱、败血症、中毒性肺炎等区别。其他细菌性食物中毒并发休克者较少；霍乱病人的失水现象较嗜盐菌性食物中毒严重，腹痛次数也较多，大便量多，呈米泔水样，腹痛轻微或无，常无发热；败血症或中毒性肠炎伴休克者，腹泻一般不严重，很少有剧烈的腹痛。为了避免本病的发生，日常生活中应注意以下几点：①动物性食品应煮熟煮透后再吃；②隔餐的剩菜，食前应充分加热；③防止生熟食物操作时交叉污染；④梭子蟹、蟛蜞、海蜇等水产品宜用饱和盐水浸渍保藏（并可加醋调味杀菌），食前用冷开水反复冲洗。本病发生后，应给予积极的支持疗法及对症治疗。腹痛者给予解痉剂；有失水现象者可口服世界卫生组织推荐的补液盐（ORS），或输入适量的生理盐水及葡萄糖盐水，以纠正失水；血压下降者，除补充血容量、纠正酸中毒等外，可酌情应用血管活性药物。轻症患者可不用抗菌药物，较重者可给复方新诺明、庆大霉素或氟哌酸等。