畸形性骨炎(Paget’s病）的临床表现|畸形性骨炎,畸形矫正

时间 : 2009-12-07 06:11:31 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

腰背痛是畸形性骨炎最常见的临床症状．病变早期临床症状轻微．后期由于脊椎骨变软、扭曲或病理骨折或骨质增生．椎管狭窄．脊髓及脊神经受压，产生肢体麻木、痉挛性瘫痪及括约肌功能障碍。负重骨骼剧烈骨痛．位置深在

　　【慨念】

　　义称变形性骨炎。是一种由骨代谢紊乱引起的伞身骨骼的溶骨与增生性慢性病变．常合并显着的骨骼畸形。骨质密度变得比正常低但包含的血管较多．骨逐渐变大，变得容易折断。本病发病年龄多在50岁以上．有阳性家族史者占14％．男女比例为3：2。畸形性骨炎病因不明，目前认为．其发病饥制t1．j成骨细胞的功能紊乱有关。

　　【临床表现】

　　腰背痛是畸形性骨炎最常见的临床症状．病变早期临床症状轻微．后期由于脊椎骨变软、扭曲或病理骨折或骨质增生．椎管狭窄．脊髓及脊神经受压，产生肢体麻木、痉挛性瘫痪及括约肌功能障碍。负重骨骼剧烈骨痛．位置深在。下肢长骨发生畸形骨折，颅骨受累者可出现头痛、耳鸣等症状．颅骨增厚使头颅周径增大．患者经常需要换更大的帽子。

　　【影像技术】

　　X线检查可反映本病后期的病理变化。

　　【诊断要点】

　　本病骨质破坏及修复共存。早期急性脱钙，晚期分骨松变型、骨硬化型及骨硬化囊肿型：

　　1．骨松变型常见，骨质密度减低．骨体积增大。椎体高度缩减、前后径长呈双凹型。

　　2．骨硬化型骨质密度一致性增加，骨松质纹理消失，呈磨砂玻璃样．骨体积也增大。骨小梁增加呈平行的骨小梁线。

　　3．骨硬化囊肿型硬化区内可见囊肿透亮区（图7―1―2）。

　　4．其他结合临床、实验室检查（血清碱性磷酸酶升高20倍，尿羟脯氨酸含量增加）与影像学检查可诊断。

图7-1-2Paget’s病　　椎体中央骨质密度减低．可见囊肿透亮区．椎体呈画框样改变

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