康D：我今年23岁，患变应性血管炎，病史6年，冬季病情好转，每年5月份复发，十分痛苦，请问哪里可以治疗？i4sh,http://www.100md.com
――临沂小臧i4sh,http://www.100md.com
臧小姐：i4sh,http://www.100md.com
变应性血管炎是一种由多种原因引起，累及皮肤或（和）内脏器官的小血管，特别是毛细血管后静脉，以嗜中性粒细胞浸润和细胞核破碎为特征的血管炎疾病。因其以皮肤损害表现为主，病因系多因性，包括感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等），药物（青霉素、磺胺药、解热镇痛药等）和外来物质，如杀虫剂、除草剂、石油产物等引起的变态反应，故临床又有变应性皮肤血管炎、变应性脉管炎、变应性皮肤细动脉炎、
结节性真皮过敏疹、结节性坏死性皮炎、过敏性血管炎等多种名称。i4sh,http://www.100md.com
本病多发于青壮年，女稍多于男，皮肤损害多分布于下肢，特别是小腿和足背，有时发生于大腿、臀部、上肢和躯干、皮损常呈现
斑疹、丘疹、风团、
紫癜、瘀斑、水疱、结节和溃疡等多种病理形态，其中尤以可触及紫癜性丘疹最具特征性，可伴有不规划发热、乏力、肌肉和关节肿痛等。部分病人有肾、肺、心脏和神经系统等内脏损害。i4sh,http://www.100md.com
变应性血管炎在祖国医学多属“热毒
流注”、“阳毒发斑”、“瘀斑”、“热痹”等范畴。急性期以邪实为主，多由湿热毒邪侵入机体，阻滞经脉、毒热炽盛，
血热妄行，瘀血凝积所致，方选普济消毒饮、四妙勇安汤或四妙丸，以清热解毒，凉血止血，活血化瘀；慢性期以正虚邪恋为主，多由热毒入侵，耗伤气血或素体虚弱，气血不运而致皮肤溃疡、坏疽、久不收口，治宜补气养血，解毒生肌，方选顾步汤或十全大补汤加减。对顽固性结节、溃疡还常根据《内经》：“坚者软之”、“结者散之”的治疗原则加用软坚散结、剔痰通络之品、如半夏、白芥子、两头尖、莪术、胆南星、浙贝等或结合外用生肌玉红膏、化毒散等以化腐生肌。i4sh,http://www.100md.com
此外，寻找并祛除诱因，及时停用可疑药物，清除慢性感染病灶在本病治疗中均有重要作用。对严重皮肤损害，特别是伴有肾、肺、心脏和神经等内脏损害者，常采用中药、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素与支持疗法等综合治疗，如强的松每日30～40mg，能较好地控制症状，稳定病情。或可加用环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤制剂等，以协同增强糖皮质激素的治疗效果，减少激素用量及其毒副作用。中药清开灵注射液、脉络宁注射液、丹参注射液等也可根据病情的不同阶段灵活选用。i4sh,http://www.100md.com
本题康D：山东中医药大学附属医院风湿免疫科副主任医师：付新利i4sh,http://www.100md.com
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