默克诊疗手册/第五章/第六十二节/髌股关节疼痛

时间 : 2009-12-07 12:57:07 来源：www.msdchina.com.cn

[摘要]

默克诊疗手册第五章
肌肉骨骼和结缔组织疾病第六十二节
常见的运动性损伤主题
　概述
　跖骨疲劳性骨折
　外胫夹
　N肌肌腱炎
　跟腱炎
　髌股关节疼痛
　股后肌劳损
　梨状肌综合征
　腰肌劳损
　肱骨外上髁炎
　肱骨内上髁炎
　旋转带肌腱炎

　　　　　　　　　　　　　髌股关节疼痛

　　　　　　　　　　　　　（跑步者膝）

　　可以引起髌股关节疼痛的原因有：先天性高髌骨症,髌骨软骨纤维化,N绳肌紧张,跟腱紧张,股外侧肌,髌肌束和外侧支持韧带的紧张,股内侧肌萎缩以及Q角（髌韧带与大腿纵轴的夹角）＞15°.

　　当小腿内旋时,股内侧肌向内牵拉髌骨,而其余三股肌肉则向外牵拉.

　　其中最常见的原因是过度内旋后,髌骨被向外牵拉,撞击股骨外髁（图62-1）.

症状,体征和诊断

　　疼痛常位于髌骨前内侧,前外侧或后方.通常出现于下坡运动时,以后即使不跑步也会有疼痛（特别是下楼梯）.

　　当患者取膝关节屈曲成90°坐位时,若髌骨朝上,则通常存在先天性高髌骨症.

　　应立即停止跑步,直至疼痛消失.若不引起疼痛可以骑自行车.用弓形支持器牵拉N绳肌与股四头肌（若仍有疼痛,应选择矫形器）,并加强股内侧肌肌力训练（表62-4）.

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