髌骨骨折中三种内固定方法
'b1l3y#Z6o+c（F1钢丝环抱缝合:骨折断端清除积血及嵌入软组织，骨折良好复位后用钢丝围绕髌骨做环绕缝合，术后石膏托外固定6～8周。
%k0o/^!S$f1Xe$H8l2、张力带组，骨折断端清除积血及嵌人软组织，在近侧骨断端，离髌骨前5～6mm处钻2mm大小平行骨孔2个，两孔间距2O～25mm，骨折正确复位后穿入克氏针2枚，钢丝八字缠绕、收紧；术后石膏托外固定3周。
*s0w&o,H7z$Z/S5H3、镍钛形状记忆合金髌骨接骨，作髌骨下缘横弧形切口或髌前纵形切口，长约8～12cm，逐层切开并分离。暴露骨折处，检查关节囊及关节腔，清除关节腔内积血及碎骨块，复位骨折，检查髌股关节面平整后，巾钳固定，在5个爪预置部位切开5个纵形小切口，将术前选取的髌爪置于（O℃～5qC）的消毒盐水中，在冰盐水中，用钳子将髌骨爪的5个爪和髌骨爪的腰部展开，将各枝刺人预先切好的小切口内，使髌骨爪正好能卡在整复好的髌骨上下极。使髌骨接骨板与髌骨表面紧密贴覆。后将小切口缝合，可有效防止髌爪脱落。用40～50％的消毒盐水纱布，均匀地热敷在髌骨接骨板上，髌骨爪即可自行固定在髌骨上，并产生持续的自加压力，得到更大的聚合力。被动活动膝关节，见固定牢靠，无松动后常规冲洗，逐层缝合，加压包扎。.D;[8r-s6e7m
陆裕朴功能评定标准，优：膝关节功能正常，无疼痛、无肌萎缩，行走自如，屈伸
4u,E,p*O）A7E7Y8K及下蹲无困难；良：膝关节活动功能接近正常，无疼痛，有轻度肌萎缩，行走自如，下蹲稍差；可：有时疼痛，有肌萎缩，膝关节屈伸受限但大于90。，平地行走无跛行，下蹲及上下楼梯不便；差：疼痛，有肌萎缩，膝关节屈伸明显受限不足90。，跛行、下蹲及上下楼梯困难。
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5[（m2[1@1v.M髌骨骨折是常见的关节内骨折，其治疗原则是：早期解剖复位、牢固内固定、早期功能锻炼。比较钢丝环抱缝合、张力带及镍钛一聚髌器三者固定效果后认为：较单纯钢丝环抱缝合，张力带内固定更符合髌骨骨折内固定的生物力学要求，术后外固定及临床康复时间明显缩短；但对粉碎骨折，克氏针在较多粉碎骨中穿针有困难，不能有效固定，有时可造成新的骨折，导致内固定不稳，影响治疗效果，且部分病例出现并发症：（1）疼痛，可能因术中遗留钢丝尾过长，克氏针尾或钢丝于皮下慢性刺激致
滑囊炎症；2）内固定松动或断裂，可能因钢丝与髌骨间垫软组织，术后功能锻炼软组织移位或钢丝的切割作用造成；（3）
创伤性
关节炎，复位时未达解剖复位及髌关节面不平整，局部受力不均匀及摩擦所致。笔者应用聚髌器可使骨折块向中心聚拢，避免术中及术后骨折块的侧方移位，且人体温度37℃左右时，抓持力达最大，可使骨折块持续加压，且手术简便，较前二者明显缩短手术时间，减少手术并发症的发生，可早期行康复功能锻炼，加之其组织兼容性好，无锐性突起在皮下，不会形成慢性炎症刺激。镍钛聚髌器更符合骨折内固定的生物力学要求，临床应用中明显缩短手术时间，减少骨折并发症的发生，对髌骨骨折，尤其对髌骨
粉碎性骨折治疗是一种好的方法。
