文章内容：?'甘车医学介绍900年第"卷第1期丙型病毒性
肝炎的研究进展暗尔滨医科大学附属第--院姚桢米丽君】989年5月,美国1:'013.协作组发表研究出丙型肝炎病毒抗原（（0―3）3用以检测相应抗体（抗?）[,2以后,由原先"非甲非乙型肝毙（）中至少区分出了半数以上实为丙型肝炎（）,后者已成为当前最热门研究项目之一,此在肝炎发病率偏高的亚非地区尤具重要意义.东瀛邻邦自同年9月引进该项新技术,【月中旬在世界上首先由东京八王子血液中心应用于筛检供血员[3],至下旬即普及于垒国各血液中心.同时,许多医疗科研单位亦争相开展此项新技术.推广进展之快,获取成果之巨,真是日新月异,可谓今是昨非.综合最近资料,兹柞如下介绍.瘸曩学与谵行瘸学分型以（0―3）检测抗.曲应用,开辟了对精血唇非甲非乙型肝毙（?）作进―步分型研究的新途径按照输入血和受血患者血的抗表现,可分为以下4型[1]①输入血和受血患者血均星阳性,@输入血阴性,受血患者血阳性@输入血阳性,受血患者血阴性,④两者均呈阴性.上列前,型为?,而第④型为?,后者约占垒部之,此将来或可定为"?.传染源携带者无疑即为传染源.据报道资料,东京郊区的携带率为.8,德国北部为.24%,意犬和南郭为[.38（,1989）,纽约献血员为0.,但黑人及西班牙膏人略高于白人水平（,1989）.传播途径从发病原周分析,约40为输入血液或血制品,其余60%传播途径未明,亦即属于散发性急性病倒（.）.成人
肝病患者的抗桅出率甚高,但同地区的5岁以下小,/1,乎不能者曲用性例.白术（989）幢9洌高度疑诊患儿的扰―均胴性,患儿母亲亦仅2例阳性,而小）,/11性率不过48,且年龄愈小5性率愈低.又据古田（19.9,检捌健康小儿）0例无一例阳性者,词查5户患者,2侧,即瘩窿内发生者倪倒,故可认为家庭内持播的危险性不太,亦堆考意母晏垂直传播.有报道5倒与用性药膏者有性接触的女崔均未盘豆抗,同性恋者的抗?和抗13&;出率分别为96和58而抗?仅为8所以,性接触传播亦不占主要地位.（1989）指出,静注荮瘾者抗?吁】性率高选70（59/80例）,除外,纵在?亦庄重视血传途径,例如医疗事故或医源性传播,因为极徽量的即能造成感染.临床流行病学特征?由检谢到―升高至临床发病为2～4岗（平均7.2周）,急性期峰值为218～116（平均56）,呈多峰型.抗阳转需于输血后7～57周（平均24.周）,由肝炎发病后算为同时～5周（平均7.5周）..之多数可迁延并转为慢,卫有硬化与恶堂之可箭.依患者抗?表现,?亦可分为2类[5]一即?和?,前者的转慢率甚高.值得指出,?之发病迄抗体出现的时日差异极大,长可达1年以上（1,1989）,约三分之一病例可于初_时发现,6十月时方阳转者约占半数,余数病例的阳转对阃要半年以上,教如否定丙肝感染至少要观凝6～】2个月.日本缸十字会血液中心和信螂大学于989年11月13～3日应用抗体试验筛查了结血员83名和中小学生1224名,分析结果[6】为（1）抗?阳性率随增龄而上升,6&;35岁纽为0.51,36&;65岁组为.52%,=5.37,&;0.回归图上=0.6185,呈明显相关.6～5岁组224柱例均为阴性,（2）性别分析,成人男性75/7631侧（0.98）,成人女性14/3[42倒（0.44）,=2.847,&;0..其中男&;,6岁者1.6,&;35岁者0.65,=4.069,&;0.001;女&;2岁者0,&;4岁者0.26,&;4岁者.3%,=3.322,&;0.001.上述结果可推断,第一,感染水平传播为主第二,日车阴性肝细胞癌连年增加75%,性肝细胞癌2.15量抗陌性,故考虑感染同肝细胞癌有关第三,感染有性韪之差.阳性率&;1之男性为&;岁者,女性为&;4岁者&;35岁之男性为0.65,&;40岁之女性为0.26,即男女有2.5倍之整,=2.215,故须仔细探讨传播途径问殛?,●●一～发病机擅[7,自）―于70年代末和80年代初通过以肝特异性蛋白（）为靶抗原的肝细胞损伤实验指出,阴性幔性活动性肝炎（）不同于阳性之与非细胞均起作用,而是以非胞为主,细腿则几无相关.后来有实验（1一,1984;,987）证明,与及非细胞两者均有关系,无论乙型肝炎（）或非甲非乙型肝炎（）之组毂提删细胞同为以活化的]为主.最近,井一报道建立细胞特异性的实验研究指出,该细胞对肝细胞是具特异性的（表1）袁^细胞株对各种靶细胞的细胞损伤活性㈨"3_.口_."??246.25.4-2.4-.81―12.5鼓应细胞与肝细胞之比为0:之细胞捐伤话性（%）井翅的??2棒细胞的袁面抗原为3.8阳性,19抗原亦呈部分阳性,将靶肝细胞用抗体处理之后,亦不影响其细胞损伤性,故表现型为非艇制性细胞.它具有日二条链构成的细胞受体（）.用3抗体（3抗原与构成复合体）处理后,可抑制其对（）肝细胞的赢伤性,说明―一2株细胞可通过对细胞加以识异4研究证实,―一2株细胞对肝细胞的损伤作用确具特异性./标志全阴性之29侧（内8僦有输血史）作细胞损伤活性率控稠,结果26例（87）阳性（阴性例值亦接近正常值上限）,而对照组（8铡各类）仅捌（5.5）阳性.故可结论（）可能为一种,或卫看可能为偶有?重叠感染.又发现
自身免疫性肝炎（）之例及原发性胆汁肝硬化（）侧亦呈阳性反应,（1989）亦发现之5/例（¨）抗?阳性,能为及之发病诱固.临床临床表现商
乙肝相比,丙肝的觞床黄疽发生率较低,前者约为多半数,后者仅为0或路多?重症比例罕见,但慢性化率却高,'经过30年左右约芈教可致肝硬佬乃至肝细胞癌据推算,本'523'的肝细胞癌至少半数与感染有关,因为肝细胞癌之40有输血史,并可由80之非甲非乙型
肝癌检测出抗?.小儿病例根据本文传播选径项已述的资料,婴幼期的非甲非己型肝采绝少查到抗?,可以认为非为丙肝,而或可能为感染.重症化重症化例虽屉罕见,偶发病例卫或缘于重叠感染,并多为亚重肝,其颈后不良.（1989）[9]报道,及血清中2.5活性均比普通理急性肝炎（）为低,
