丙型病毒性肝炎96例分析

作者：庞应龙，陈凤玲，高敬芝作者单位：宁夏石嘴山，石嘴山市疾控中心

【摘要】目的分析丙型病毒性肝炎的传播流行，病情的变化情况。方法自2007年12月16日2008年6月26日收治260例海洛因成瘾患者给予人工合成的麻醉药品美沙酮药物维持治疗。入组后对每一位患者进行肝、肾功能、HIV、HCV抗体检测。结果260例病例中HCV抗体阳性96例，且谷丙转氨酶≤40u/L13例。结论丙型病毒性肝炎在吸毒人群中传播的比例高，超过正常人群的十几倍，血液传播和性接触传播是丙肝的重要传播途径。

【关键词】丙型病毒性肝炎；传播流行；病情变化

自2007年12月16日—2008年6月26日共收治了260例吸毒成瘾患者，其中有96例丙型病毒性肝炎，现报告如下。

　　1临床资料

1.1一般资料本组96例阳性患者中男80例，女16例，年龄20～51岁，平均35岁。基础病史，慢性丙型病毒性肝炎急性发作期2例，慢性丙型病毒性肝炎13例，丙型病毒性肝炎携带者81例。

1.2诊断依据及临床表现（1）慢性丙肝急性发作均有几年以上的病史，突然发作，抗-HCV阳性，谷丙转氨酶在500单位左右，伴有恶心、呕吐、腹胀、乏力、纳差，未出现黄疸，肝脏肿大等症状。（2）慢性丙型肝炎抗-HCV阳性，谷丙转氨酶在40～200单位，有3例伴有乏力、纳差等轻度症状。（3）丙肝病毒携带者无任何临床症状，抗-HCV阳性，谷丙转氨酶在（40单位以下）正常范围。

1.3病情进展情况慢性丙肝急性发作2例，占2%，住院治疗1个月后继续服用美沙酮，谷丙转氨酶降至100单位以内，时有乏力、纳差症状；慢性丙肝13例，占13%，患者未作相应治疗，仍伴有乏力、纳差症状。

　　　2讨论

丙型病毒性肝炎在世界各地均有发生，我国1992年调查抗-HCV流行率为3.2%，某些特殊人群感染率较高［1］。我门诊260名吸毒人员中96例HCV感染者，感染率为37%，分析主要通过以下途径感染：（1）96例HCV感染者中通过静脉注射毒品者80例，部分有共用针具史；口吸毒品者16例。使用不洁针具静脉注射毒品是丙肝的重要传播途径之一。（2）吸毒人员通过共用注射器感染丙肝可导致丙肝在夫妻间的传播，丙肝患者的配偶HCV感染率显著高于一般人群；吸毒人员行为道德约束力差，性乱交可导致丙肝在与性活动有关的特殊人群中传播。性接触传播是丙肝的另一个重要传播途径。

HCV感染以后大多数发展为慢性肝炎，肝脏损害轻重不一。在发病过程中有机体因素、病毒因素或二者相互作用的结果。但重要的是HCV持续感染引起的体液免疫和细胞免疫应答，在清除病毒同时使肝细胞受到损害。说明自身免疫反应在丙肝的发病机体中有重要意义，体液免疫和细胞免疫起到决定性因素。