传染病学主治考试复习题――第二章　病毒性肝炎

　　69．28岁已婚女性，食欲减退恶心呕吐2个月余，发热右上腹隐痛及尿黄5天入院，停经3个月。体检：巩膜深度黄染，腹软，剑突下压痛，肝右肋下1.0cm，脾左肋下0.5cm，血象：WBC5×109／L，N0.60，L0.40，肝功能：血清总胆红素136umol／L，ALT，1300u／L，血清ALP40u／L，尿胆原弱阳性，尿胆红素阳性，肝区超声波检查示肝实质弥漫性病变，本病的诊断应是

　　A．妊娠特发性黄疸

　　B．妊娠急性脂肪肝

　　C．妊娠合并急性胆道感染

　　D．妊娠合并病毒性肝炎

　　E．妊娠合并传染性单核细胞增多症

　　70．18岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热乏力恶心尿黄。入院检查：ALTl200u／L，血清总胆红素68.4umol／L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1：20阳性，2周后复查，甲肝抗体1：160阳性，该病例诊断可能性最大的是

　　A．慢性乙型肝炎轻度

　　B．慢性乙型肝炎中度

　　C．慢性乙型肝炎重度

　　D．甲型肝炎，

　　E．乙型肝炎合并甲型肝炎

　　71．10岁男孩，近5天出现食欲不振恶心厌油乏力尿黄，第5病日出现皮肤巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，ALT500u／L，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体（1gM和IgG型）阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为

　　A．急性甲型肝炎，HBsAg携带者

　　B．急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎病毒

　　C．急性甲型乙型肝炎

　　D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg携带者

　　E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

　　72．21岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体温38C左右，上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下1.5cm，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALTl200u／L，总胆红素71.8umol／L，白蛋白38g/L，球蛋白29g／l，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发现有肝炎病人，本病例诊断为

　　A．慢性乙型肝炎轻度

　　B．慢性乙型肝炎中度

　　C．慢性乙型肝炎重度

　　D．病毒性肝炎甲乙型肝炎病毒重叠感染可能

　　E．乙型肝炎合并胆道感染

　　73．女，47岁，1周来乏力食欲不振，血清ALT150u／L，血清总胆红素30umol／L，甲型肝炎抗体（1gG型）阳性，HBsAg抗HBc抗HBsHBV-DNA等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑

　　A．急性甲型肝炎

　　B．急性乙型肝炎

　　C．急性丙型肝炎

　　D．药物中毒性肝炎

　　E．转移性肝癌

　　74．55岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u／L，白蛋白38g／L，球蛋白26g／L，血清总胆红素115umol／L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体（IgM和IgG型）阳性，诊断应考虑

　　A．急性甲型肝炎

　　B．急性乙型肝炎

　　C．急性丙型肝炎

　　D．急性戊型肝炎

　　E．急性肝炎，甲乙戊型肝炎病毒重叠感染所致

　　75．男，25岁，乏力食欲减退尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次／分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，下列哪项处理不正确

　　A．氯丙嗪25mg肌注

　　B．肝脑清500mL静滴

　　C．谷氨酸钠23g+10％葡萄糖500mL静滴

　　D．20％甘露醇100mL静注

　　E．左旋多巴400mg静滴

　　76．男，40岁，反复乏力纳差肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾恰及，ALT200u／L，血清白蛋白38g／L，球蛋白40g／L，胆红素正常，对本例确诊最有意义的检查是

　　A．病毒性肝炎血清学标志物检查

　　B．肝功能检查

　　C．超声波检查

　　D．CT扫描

　　E．肝活检病理学检查

　　77．男，18岁，乏力食欲减退厌油10天，黄疸进行性加深5天入院，体查：皮肤巩膜明显黄染，双眼球突出明显，甲状腺肿大，局部可听到Ⅳ级吹风性血管杂音，可扪及震颤，心率100次／分律齐，肝右肋下2cm，脾未扪及，无腹水征。肝功能：ALT500u／L，白蛋白38g／L，球蛋白35g／L，总胆红素130umol／L，TT4170nmol／L，TT35nmol／L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，正确的治疗方案是

　　A．基础治疗（绝对卧床休息，一般支持治疗和对症治疗+心得安治疗）

　　B．基础治疗+抗甲状腺药物治疗

　　C．基础治疗+甲状腺素治疗

　　D．基础治疗+放射性I131治疗

　　E．基础治疗+甲状腺次全手术治疗

　　78．女，36岁，1年前曾因多汗心悸突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分律齐，肝右肋下3cm质中等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象：WBC4.0×109/L，N0.60，L0.40.肝功能：ALT100u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素362umol／L，凝血酶原活动度65％，HBsAg阳性，其诊断应考虑是

　　A．甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态

　　B．甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎

　　C．甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎

　　D．甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎

　　E．甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎

　　79．女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有下降，乏力。体查：皮肤巩膜深度黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分律齐，肝右肋下3cm质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALT100u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素362／zmol／L，凝血酶原活动度70％，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是

　　A．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗

　　B．在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

　　C．加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗

　　D．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗

　　E．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治疗

　　80．女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u／L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是