动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的意义

时间 : 2009-12-07 01:53:05 来源：qkzz.net

[摘要]

动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的意义推荐到首页　□　《实用医技杂志》2008年第13期1/2页12作者单位：郑州大学第五附属医院，河南郑州450052

【关键词】动态心电图病态窦房结综合征意义

　　thesignificanceofdynamicecgindiagnosisofsicksinussyndrome

　　niuxiangdong

　　（thefifthaffiliatedhospitalofzhengzhouuniversity,zhengzhou,he’nan450052,china）　　keywords:dynamicecg;sicksinussyndrome;significance

病态窦房结综合征是心源性昏厥原因之一，也是心血管比较常见的严重疾病，主要是由于窦房结器质性病变或功能障碍，造成起搏和传导功能失常，产生多种心律失常的综合表现，甚至可以引起心脏性晕厥和猝死［1］。动态心电图的问世提高了心电图临床应用价值，是诊断病态窦房结综合征（sss）较安全可靠的首选方法，其诊断能力比普通心电图提高了10倍以上［2］，可发现一过性窦性停搏、窦房阻滞和严重的心动过缓，特别是睡眠中出现的心律失常，现将我院从2006年5月至2006年12月住院中的患者筛选相关患者给予动态心电图检查，现分析如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　2006年5月至2006年12月住院患者筛选40例给予动态心电图检查，其中男28例，女12例，年龄49岁～74岁，平均年龄61岁。临床表现：自述胸闷憋气5例，眩晕黑蒙2例，自感胸闷停跳者7例。既往史：冠心病10例，高血压心脏病12例，心肌炎1例，其余无异常。常规心电图：单纯窦性心动过缓6例，窦性心动过缓与室性早搏l例，度房室传导阻滞4例。

　　1.2仪器与方法

　　仪器使用美国tlc4000型12导联动态心电仪，对上述40例疑有窦房结功能障碍患者行24h动态心电图监测。

　　1.3动态心电图对病态窦房结综合征诊断标准［3］　　窦房阻滞；窦性停搏；显著窦性心动过缓：24h总心率＜80000次，平均心率＜55次/min，最高窦性心律＜90次/min，最低心率<40次/min，持续时间≥1min；慢快综合征：24h平均心率＜50次/min，与快速的室上性心律失常交替出现；双结病变。

上述40例患者通过行24h动态心电图监测结果：根据动态心电图检出率与有关资料的分型法，我们将其分为四型。型：严重持久性心动过缓24例，心率＜50次/min，占60％。型：窦性静止8例，占20％，静止间期2s～3s2次；窦房阻滞16例，其中度房室传导阻滞为主占40％。型：慢快综合征6例，占15％，其中型合并房性心动过速4例，交界性心动过速9例。型：双结病变5例，占12％，交界性逸搏＞2s有7例，交界性逸搏心律＜35次/min者8例。40例中，心率＜50次/min者28例。最慢心率可达30次/min，最快心率91次/min，心率＜55次/min者34例。本组40例病态窦房结综合征患者，严重持续窦性心动过缓占60％，窦房阻滞占40％，窦性静止、慢快综合征各占35％，双结病变占8.5％，其共同特点平均心率较慢＜50次/min，占60％。

动态心电图是一种简单、无创伤的检测方法，可以反复进行，可作为病态窦房结综合征检出的首选方法。病态窦房结综合征可表现为间歇性或持久的窦房结功能异常，动态心电图比常规心电图能提供更多有关窦房结功能的信息［4］，可提高对病态窦房结综合征的检出率。通过动态心电图，可记录最快心率、最慢心率，了解长间歇的性质是否为窦性静止或窦房传导阻滞，以及发作的次数及程度确定其症状与心律失常之间的相关性。可结合症状鉴别良性窦性心动过缓或病态窦房结综合征。更全面反映病态窦房结综合征心律失常，对证实心电图改变及临床症状之间关系，确诊病态窦房结综合征分型，为临床指导治疗提供重要的客观依据，可筛选出可以适合安装起搏器的患者达到治疗目的。

【参考文献】　［1］黄宛.临床心电学［j］.北京：人民卫生出版社，1998：419421.　　［2］郭继鸿.努力提高动态心电图应用水平［j］.临床心电学杂志，2003，12（1）：2.　　［3］盂庆仪.临床心电学的新概念［m］.北京：科学技术文献出版社，1998：5557.　

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