剥脱性骨软骨炎的手术治疗

时间 : 2009-12-07 12:08:23 来源：www.shguke.com

[摘要]

剥脱性骨软骨炎又称分离性骨软骨炎，最早是由K6ing命名，它是关节软骨和软骨下骨质从关节面上完全或部分分离的一种疾病。病因不明．国内外学者提出过许多假说，认为是某种因素引起末梢动脉栓塞，使受累骨块的血供发

　　剥脱性骨软骨炎又称分离性骨软骨炎，最早是由K6ing命名，它是关节软骨和软骨下骨质从关节面上完全或部分分离的一种疾病。病因不明．国内外学者提出过许多假说，认为是某种因素引起末梢动脉栓塞，使受累骨块的血供发生障碍所致；外伤可能是一个致病因素；也有另一方面的原因，某些人在体质上有易患本病的因素，因为本病可以累及一个家庭的数个成员、或者一个患者有数个关节均受累。　　剥脱性骨软骨炎常发生在膝关节易受损的股骨髁部，所占比例不同，内髁占85%（典型69％、延伸的典型6％、下中心型10%），外髁占15％（下中心型13％、前侧型2％）。　　剥脱性骨软骨炎的分期：　　I期：软骨下骨质坏死，之后继发累及到软骨，关节软骨的表现是稍变软．失去光泽。　　Ⅱ期：关节面的一部分连同软骨下的一小片松质骨逐渐因缺血而发生坏死，与周围正常组织分离。　　Ⅲ期：再进展软骨脱落，剥脱处骨质凹陷下去，底部附有纤维组织．边缘不整，呈火山口样变。　　剥脱性骨软骨炎的临床症状有膝关节疼痛，反复的肿胀或绞锁。X线平片所见：早期无明显变化或有软骨下骨质线样吸收变化．晚期可见股骨髁有明显的骨质吸收坏死或骨缺损影像。　　[手术指征与术前准备]剥脱性骨软骨炎早期可行非手术治疗，晚期可行手术治疗。　　术前进行股四头肌功能练习，如有膝关节屈曲受限，练习屈膝至90。为宜，预防性抗生素应用，常规膝部皮肤准备。　　[麻醉和体位]硬膜外麻醉或全麻。仰卧位，股部上端置气性止血带。