布鲁菌病的护理实践与体会

作者：徐春香张满花王金梅刘国文

【关键词】对症及心理护理

　　【摘要】目的通过对症和心理护理，提高布鲁菌病（以下简称布病）患者的治愈率。方法指导患者合理活动，注意营养，针对高热、乏力、关节疼痛、多汗、食欲不振和失眠等护理措施，建立和谐的护患关系，调动患者的积极情绪，解除焦虑和抑郁，使其产生良好的心态。结果住院患者46例，治愈37例（80.43%）;基本治愈6例（13.04%）;好转3例（6.53%），无无效病例。门诊患者14例，其中治愈8例（57.14%），基本治愈3例（21.43%），好转2例（14.29%），无效1例（7.14%）。结论住院治愈率明显高于门诊治愈率（P<0.05）。

　　关键词布鲁菌病对症及心理护理　　布鲁菌病（以下简称布病）是由布鲁菌引起的人畜共患传染病。我市为布病流行区，20世纪70年代前布病发病率较高［1，2］，临床表现亦较典型，经过多年防治基本上得到了控制。随着开放搞活，本地区牲畜交易频繁，检疫、免疫工作跟不上，当地疫情不断扩散蔓延，从而造成布病爆发。现将我站2003～2004年收治布病患者的临床护理体会报告如下。

　　1资料与方法　　1.1一般资料本组共60例患者，男44例，女16例，年龄最大62岁，最小5岁，25～50岁之间的患病率最高，为43例。患病后就诊时间为2～7个月，均来自牧区、农村和城镇。有牛羊、皮毛接触史。临床表现发热、头痛、关节疼痛、全身酸痛、乏力、大汗和贫血等。　　1.2治疗方法联合用药，链霉素1g，分2次肌肉注射，同时服用四环素每日2～3g，分4次口服，并加多种维生素，每次1片，每日2次，21天为1个疗程（儿童另有治疗方案）。遵医嘱给予对症处理，发热患者给予物理降温或根据症状妥善处理。

　　2护理措施　　2.1一般护理急性布病患者应卧床休息，保持环境安静、床褥干燥清洁，勤换衣被;室内要阳光充足，空气新鲜。待病情稳定后指导患者活动，活动后应密切观察患者的精神状态、食欲、体温变化，待病情完全稳定后，可让其从事有限的体力活动或适当的功能锻炼。由于布病是一种消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流饮食。

　　2.2各种症状的护理（1）发热护理:体温超过39.5℃时应采取物理降温，如用50%温酒精擦浴，以减轻症状，降温后遇有大汗者应注意防止虚脱并及时更衣。鼓励患者多饮水，成人每天需饮水3000ml以上，必要时按医嘱给予静脉补液，充足水分对高热、机体代谢增加的患者是非常必要的，它可以维持水和电解质平衡，促进体内毒素的排出。（2）头痛及关节痛护理:如患者出现关节、全身及头部疼痛时，护理人员要协助患者翻身、穿衣，经常给患者按摩躯体及疼痛部位，以减缓患者痛苦，防止发生坠积性肺炎。有条件的地方可利用红外线对关节疼痛部位进行照射15～30min，可收到较好的效果。（3）食欲不振护理:为增加患者饮食要少食多餐，食物要富含营养、色味俱全，以适应患者的口味。（4）睡眠护理:要使患者睡前环境安静，如禁止室内、走廊及周围环境大声喧哗。室内空气应保持流通，灯光减暗或熄灯，以促进患者入睡。　　2.3心理护理布病可影响患者的精神状态，如悲观失望、对治疗缺乏信心、食欲不振、睡眠不好等。这时要做好患者的思想工作，让其树立战胜疾病的信心。对有孤独感的患者应主动与其谈心，尽量满足患者的合理要求;要主动亲近他们，如有疑问要及时解答，建立良好的护患关系，使之互相信任，使患者感到体贴温暖。医护人员的关心可有效的调动患者的积极情绪，使之能正确对待人生中的挫折，解除心理负担，缓解焦虑和抑郁情绪，使患者保持良好的状态，提高治疗效果，有利于疾病的早日康复。

　　住院与门诊患者治疗结果见表1。

　　表1住院与门诊患者治疗疗效比较（略）

　　由上表可见，经规范化治疗和护理后，住院患者46例，治愈37例（80.43%），基本治愈6例（14.04%），好转3例（6.53%），无无效病例。门诊患者14例，治愈8例，治愈率为57.14%;基本治愈3例（21.43%），好转2例（14.29%），无效1例（7.14%）。两组疗致比较差异有显著性（P<0.05）。

　　4讨论　　布病是一种复杂的具有全身变态反应性疾病［3］。其中有相当一部分患者由于治疗不及时而转为慢性，导致临床症状反复发生，严重影响了患者的身体健康。笔者认为，必须坚持规律、全程和联合的治疗护理措施。针对住院患者各种并发症状，采取相应的对症护理措施并辅以心理护理，对疾病的转归和愈后均产生了积极的影响。实践证明，尽管门诊患者同住院患者采用相同药物治疗，但得不到及时护理以及不了解有关该病的防治知识，遇到心理障碍时不能及时得到心理护理，影响了治愈效果。因此，布病患者接受住院正规治疗和护理有利于早日恢复健康。　　通过住院治疗、护理与门诊治疗结果比较，住院治愈率明显高于门诊治愈率，而且病程明显缩短，相应减少了患者的痛苦和治疗费用，护理效果满意。　　参考文献　　1郭凤霞，姜继春，孟庄子，等.哲里木盟人间布氏菌病不同阶段临床特征及其分析.中国地方病防治杂志，1997，（4）:235-237.