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【胃癌】残胃癌-知识

时间 : 2009-12-07 11:47:19 来源：www.hezhici.com

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[摘要]



一旦确诊即应手术探查，尽可能争取作根治术。

【病因学】

胃大部切除或迷走神经切断后，胃呈低酸或无酸状态，加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少，胃粘膜逐步萎缩。而胃手术后的胆汁、胰液和肠液的反流更损害胃粘膜，形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生，乃是残胃癌发生的重要原因。胃手术后胃酸减少，有利于细菌在胃内的生长繁殖。细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物，可有促癌作用。而含硝酸盐还原酶的细菌更能促进致癌物亚硝胺的合成。在这些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌变。

胃手术后的疤痕、甚至不吸收缝线的刺激，亦可能是残胃癌发生的因素之一。

总之，胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，当机体免疫功能低下时，残胃癌即可发生。

【临床表现】

与一般胃癌大致相仿。胃切除术后10年以上始忽然发生胃纳减退、体重减轻、粪便隐血，以及中上腹持续性疼痛且不能被制酸解痉药物缓解等症状，为本病的常见临床表现。

【预后】

常因早期诊断困难而致预后恶劣。残胃癌行次全胃切除术或全胃切除术后5年生存率和未曾作过胃切除术的胃癌相仿。

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1.有胃切除术史5年以上。 2.上腹部持续性痛，食欲减退、体重下降。 3.粪便潜血持续阳性。 4.X线钡餐检查：大多病例可见残胃有充盈缺损，但要与吻合口周围良性粘膜皱襞的增生相鉴别，X线检查对早期病变是困难的。... 详细

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