蚕蚀性角膜溃疡的治疗

时间 : 2009-12-07 17:30:29 来源：eyes.panjk.com

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　　蚕蚀性角膜溃疡的治疗方法很多，但仍无一种特效的措施。多数药物与姑息疗法，阻止不住溃疡的进行性发展，而手术治疗，虽可使病情缓解并控制溃疡的进展，但是，术后溃疡病变的复发仍是一个值得注意的问题。

　　目前临床上应用的几种主要治疗方法介绍如下：

　　1.药物疗法

　　⑴免疫抑制剂治疗

　　①皮质激素类通常应用强地松、地塞米松、考地松口服，有人主张在剂量应用才能收效。局部应用醋酸考地松滴眼或结膜下注射，溃疡有穿孔倾向者慎用或不用。该类药物对减轻炎症反应，缓解症状有一定效果，但对溃疡的修复不利，有助于长溃疡穿孔的危险。

　　②氨甲蝶呤25毫克静脉注射，每周一次，连续5～6次。

　　③环磷酰胺100毫克加入10毫克生理盐水中，静脉注射，每日一次，连续5～10次。

　　⑵胶原酶抑制剂

　　①半胱氨酸、乙酰半胱氨酸常用1.5～3%溶液滴眼，每日4～6次。由于本药水溶液不稳定，宜现用现配或稳定剂配制。

　　②依地酸钠1～2.5%溶液，每日4～6次点眼。

　　③自家血清由于自家血清中含α2球蛋白，具有胶原酶抑制剂作用，可以保护溃疡面并刺激角膜上皮新生及组织修复作用。

　　⑶其他药物

　　①非甾体类抗炎剂如消炎痛、阿斯匹林、保太松等。应用这类药物可以缓解症状。

　　②中药主要为清肝、解毒，应用明目方剂，或兼用活血祛瘀药。

　　2.手术治疗

　　⑴板层角膜移植术

　　①部分析层角膜（或带巩膜）移植常采用半月形或环状移植，根据溃疡灶切除的范围与形状，确定移植片的形式。植片与植床接合处应操持整齐、贴合，供片略大于植床面约1毫米，疡溃灶切除应包括附近折前期病变，应在溃疡缘外约1毫米。靠角膜缘的溃疡区上下方，切除范围须超过，毫米。虽临床上肉眼不易辩明病变累及的范围，而病理检查证实，上述扩大的切除区内均有前期病变存在，故切除时应比病变区要大。角膜缘结膜病灶（包括球结膜与上巩膜病变组织）一并切除，宽约5～6毫米。环状板层移植小编推荐：别把角膜炎不当回事隐形眼镜清洁不当，易致角膜炎乱滴眼药水小心患上角膜炎角膜炎的病因和防治
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