专家讲解产褥期乳腺炎的治疗

时间 : 2009-12-07 07:02:46 来源：www.ljyst.cn

[摘要]

专家详述产褥期乳腺炎的概述，产褥期乳腺炎的病因，产褥期乳腺炎的临床表现，产褥期乳腺炎的检查，产褥期乳腺炎的治疗措施,特色专科,昆明533医院

【产褥期乳腺炎概述】　　产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后，根据病变发展过程分以下两种类型：瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。

【产褥期乳腺炎的病因】　　1.产后全身抗感染能力下降。　　2.乳汁淤积。乳汁淤积导致侵入细菌的生长繁殖。乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳管不通影响排乳都可能导致乳汁淤积。　　3.细菌入侵。乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。

【产褥期乳腺炎的临床表现】　　（一）瘀积性乳腺炎。　　发生于产褥初期（常在产后1周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5℃左右）。检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后，症状多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎。但，如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汗排空，并注意乳头清洁。

　　（二）化脓性乳腺炎。　　多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

【产褥期乳腺炎的检查】　　1.外观检查：界限不清肿块明显触痛表面皮肤红热；炎症继续发展，进而形成脓肿，腋下淋巴结肿大。　　2.血常规：白细胞计数明显增高。　　3.Ｂ超检查。

【产褥期乳腺炎的治疗措施】　　治疗须按炎症情况而定：　　1.一般在有乳头皲裂时，应停止喂哺，并局部用药防感染。　　2.如无乳头皲裂，在乳腺炎初期仍可哺乳。　　3.如有乳汁瘀积，可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通，局部冷敷。　　4.炎症明显明，应停止哺乳，吸出乳汁，用绷带托起乳房，局部热敷，并在医生的指导下使用药物。　　5.可同时口服药物辅助治疗。　　6.已形成脓肿者，由于乳房解剖结构的独特，破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者，宜在手术室在全麻下切开引流。切口应考虑美容及防止切伤乳腺管。

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