肠道蛔虫症误诊1例分析

时间 : 2009-12-07 11:08:08 来源：journal.shouxi.net

[摘要]

,首席医学网目前收录有300多种中文权威医学杂志，提供免费全文阅读，实现全文检索，提供医学论文的免费查询、论文阅读、论文下载，医学论文写作技巧，以及在线投稿

肠道蛔虫症误诊1例分析首席医学网2004年07月24日16:02:00Saturday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：冯盛才

加入收藏夹向本刊在线投稿

【关键词】肠道蛔虫症

笔者曾接治1例久治不愈的腹痛患者，根据症状、体征经过仔细分析，确定为肠道蛔虫症;经驱蛔治疗，腹痛顿失。特报告如下。

患者，男，61岁，2001年底因腹痛前来就诊。主诉，阵发性腹痛2个月。现病史:2个月前开始阵阵腹部疼痛，有时疼痛难忍，但有时不痛。曾在某大医院就诊，服用抗炎药无效，仔细检查血常规、大便常规、小便常规，结果无异常发现。诊为肠道功能紊乱症，服用肠泰，谷参肠安等药物治疗仍无效后，又服用解痉止痛西药，行气活血中药等药物，疼痛依旧频频发作;又在其它医院行胃肠道钡餐摄片、腹部CT、核磁共振，结果均未见异常。又服药一段时间，未愈。故来就诊，来诊时患者即刻腹不痛，但叙述腹痛阵阵发作，呈绞榨性，疼痛部位在腹中部，缓解时腹痛轻微或不痛。体检，扪诊腹部柔软无抵抗，全腹包括腹中部无明显压痛，未扪及明显包块，听诊腹部肠鸣音一般，体温、心率、心音、双肺听诊未见异常，患者一般精神状态尚可。诊断:肠道蛔虫症。治疗处方，左旋咪唑25mg×6片，一次顿服。

1月后，患者诉服药不久即未再发生腹痛，第二天排大便仅见有一条不大的蛔虫排出。之后病痛全无。

讨论:根据临床症状、体征及笔者的临床经验，肠道蛔虫症的一大特点是阵阵腹痛，痛时难忍，缓解时可有些微不适或完全不痛。患者在就诊过程中各大医院可能已考虑到了肠道蛔虫症，但因大便常规未见蛔虫卵，故予排除了。实际上，肠道蛔虫有雌性、雄性之分，若是雄性，不可能发现蛔虫卵，即便是雌性，并发育到产卵，产有虫卵，也有发生漏检的可能，漏检率为15%～20%，故大便中看不到蛔虫卵，也不能完全排除肠道蛔虫症。提醒临床医生应注意结合症状、体征及实验室检查综合判断，以便获得正确诊断，防止漏诊、误诊。

（编辑一坤）

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！

邮箱：职业：