肠道气囊肿症的病因和发病机制

时间 : 2009-12-07 20:54:38 来源：disease.39.net

[摘要]

　　肠道气囊肿症是指在肠道粘膜下或浆膜上存在很多气囊的一种少见疾病。气囊肿最多见于小肠，特别是回肠，其次是结肠以及身体其他部位。

　　肠气囊肿病多继发于其他疾病,包括消化系疾病（幽门梗阻、肠梗阻、肠扭转、肠憩室炎等）和非消化系疾病（慢性阻塞性肺气肿、低气压、多发性硬化症、坏疽、系统性红斑狼疮等）,偶可发生于结肠镜检后,少数则无原发病可寻。国外有学者认为PCI不是一种疾病,而是一种症状,是许多疾病的一种临床表现。德国学者GabelA报道应用苯丙香豆素治疗肠出血过程中发生肠气囊肿。PCI的发病机制尚未完全阐明,主要学说有:

　　1）机械梗阻学说。目前较占优势,囊内气体可来自:①胃肠梗阻时,腔内压力升高,粘膜可有细破损,气体得以进入粘膜的淋巴间隙而形成气囊肿;②阻塞性肺气肿等使肺泡内压力增高。肺泡破裂,气体通过纵隔沿大血管周围的筋膜下行至腹膜,再沿肠系膜血管到达肠壁。Tung行动物模拟试验获得成功。国内一组病例80%发生于幽门梗阻的患者。Wilk报道90%的肠气囊肿继发于胃肠梗阻,均支持此说。但腹泻患者,并无胃肠道梗阻,也可发生肠气囊肿病,故有少数学者持异议。

　　2）细菌学说。Stone在豚鼠肠壁注入产气的革兰氏阴性杆菌发生肠气囊肿病。婴儿死于本病者,在其囊肿内可培养出此菌,吸氧治疗后气囊肿可消失,提示发病可能与产气的厌氧菌有关。

　　3）营养失调与化学反应学说。不少学者认为气囊肿是淋巴管扩张。正常淋巴液中含有碱性碳酸盐,当其与肠腔内发酵的酸性产物接触时,即分解出二氧化碳,后者又被血中的氮气所取代,以致气囊肿内的氮气含量占70%以上。已知用精白米喂养的猪可发生肠气囊肿,以素食为主或幽门梗阻的患者较易发生本病,故发病可能与营养失调有关。

（实习编辑：罗荣兰）