肠结核

时间 : 2009-12-07 03:14:31 来源：www.yule.com.cn

[摘要]

肠结核

肠结核是结核杆菌侵犯肠壁引起的慢性特异性感染。其感染途径分原发性感染和继发性感染两大类。结核杆菌从体外进入肠道而直接感染肠壁者称为原发性肠结核；侵犯肠壁的结核杆菌来自自身肠外的结核病灶，称为继发性感染。

肠结核起病缓慢，病程长，早期症状不明显，溃疡型肠结核患者可有低热、盗汗、消瘦、贫血、全身虚弱等结核中毒症状；增殖型肠结核则全身症状较少。腹痛常位于右下腹部，可因进食、寒冷刺激等引发或加重，排便后缓解。腹泻是溃疡型结核的主要表现，常发生每日黎明前，俗称“五更泻”，大便一般每日2～4次，呈糊状或水样，无脓血、黏液；增殖型肠结核则常以便秘为主要症状。

本病常有右下腹压痛，腹部有肿块者多见于增殖型肠结核，肿块也多在右下腹部，由于粘连，一般比较固定。

实验室检查血象，淋巴细胞增高，溃疡型肠结核可有轻、中度贫血。粪便常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。钡餐造影或钡剂灌肠对诊断有意义。纤维结肠镜检查可观察整个结肠及回盲部，并可做肠黏膜活检，帮助确定病变范围。

结核病患者如经常出现右下腹疼痛、腹泻或腹泻与便秘交替等消化系统症状及右下腹部包块、不明原因的肠梗阻，均应考虑有肠结核之可能。

肠结核早期病变是可逆的，故应早期诊断，早期治疗。在饮食方面应注意营养，食易消化、刺激性小的食物，并要注意休息。抗结核药物治疗可采用长程疗法或短程疗法。腹痛患者可用阿托品、颠茄等抗胆硷药物。严重腹泻者还应注意纠正水与电解质平衡。