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肠结核

时间 : 2009-12-07 09:49:12 来源：qiuyi.fx120.net

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[摘要]

病史及症状：
右下腹或脐周隐痛及钝痛，多在进食后诱发，伴不全性肠梗阻者，腹痛呈持续性，阵发性加剧。大便习惯改变，腹泻，粪便呈糊状，可含粘液，不伴里急后重，便血少见。或腹泻与便秘交替出现。增殖型肠结核，多以便秘为主。多伴有发热、盗汗、消瘦、全身乏力、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。另外应注意询问有无结核病史及既往检查治疗情况，是否行抗痨治疗，疗程及疗效如何。

体验发现：右下腹有固定性压痛点，并发肠梗阻时可有肠鸣音亢进、肠型及蠕动波，增殖型肠结核右下腹可触及包块，一般比较固定，中等质硬，伴有轻重不等的压痛。另外有贫血征象、详细检查患者存在哪些体征有助于判断病情轻重及肠结核的病理分型。

多伴有轻、中度贫血，白细胞计数一般正常，淋巴细胞增高。血沉多明显增高，是判断结核病是否活动的指标。溃疡型肠结核、粪便中可见白细胞及脓细胞，粪便浓缩找结核杆菌阳性。X线检查见粘膜增粗、紊乱或破坏，病变部位钡剂跳跃征，或肠壁增厚、结节、变形。纤维结肠镜检查可发现升结肠，育肠和回肠未端的病变，若活检发现干酪性肉芽肿，对本病有重要诊断价值。

应与克隆病、升结肠癌、阿米巴或血吸虫性肉芽肿等相鉴别。

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肠结核疾病

实验室检查 1.血象：溃疡型肠结核可有中度贫血，无并发症者白细胞计数正常，但淋巴细胞增多，90%的患者血沉明显增快。 2.粪便检查：溃疡型肠结核粪便外观糊状，无黏液脓血，镜检可见少量脓细胞和红细胞，粪便浓缩找... 详细

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