肠梨形鞭毛虫病

时间 : 2009-12-07 15:20:26 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

肠梨形鞭毛虫giardiasis)是由梨形鞭毛虫所致的腹泻消瘦营养吸收良性疾榧笆澜绺鞯温暖潮湿地区尤为普遍全世界感染率1％～30％儿童

肠梨形鞭毛虫giardiasis）是由梨形鞭毛虫所致的腹泻消瘦营养吸收良性疾榧笆澜绺鞯温暖潮湿地区尤为普遍全世界感染率1％～30％儿童感染率更高达50％～70％在我国分布亦甚广泛多数是散在发谔厥馇榭鱿常因旅游而感染贾第虫病造成暴发流行故有“旅游者腹泻”之称

【治疗措施】1.灭滴灵剂量成人2g1次顿服治愈率达88.8%用药两次治疗者治愈率接近100%副作用少3.硝基吗咪唑成人剂量每次250mg每日2次5d为1疗程儿童剂量酌减

【病原】梨形鞭毛虫为单细胞原虫发育过程简单包括滋养体和包囊两个活期：①滋养体：小约9.5～21μm×5～15μm，形似中间切开的半个梨子前端钝圆，尾尖细，背面隆起，腹面扁平，形成吸盘，紧昆吸附在肠粘膜上，内侧有两个胞核，体有4对鞭毛，运动灵活②包囊：椭圆形，小约8～12μm×7～10μm，成熟包囊含有4个核偏于一端，有厚囊壁在外界环境中具有很强的保护能力，一般消毒措施易杀灭带囊者是主要传染源，一个带囊者，一昼夜可排出包囊9亿之多，通过粪便污染食物和水源，造成传播，各年龄组均可受染，而以儿童低蛋白血症，与其它免疫功能全者受染机会更多

【临床表现】感染后潜伏期约12～15d，有的出现症状，有症状者多以腹泻和吸收良为主要再现，急性期典型症状是暴发性水泻恶臭便量较多，腹胀腹痛O气呕吐粪便中肉眼看见脓血，但镜检可找到脓细胞，红细胞及滋养体或包囊一般急性期历时3～4d，但也有的病例迁延愈，持续数或反复发作，以致吸收障碍，明显消瘦

【辅助检查】（1）粪便检查急性期，直接涂片检查，容易找到滋养体或包囊，找到病原，最好隔日送检1次，共3次，比连续3d，每日送检阳性率高

（2）免疫诊断

①酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测贾第虫病敏感性高特异性强，IgG抗体的阳性率为71.1%～98.9%，具有快速客观操作简便等优点

②间接血凝（IHA）试验：是一种广泛应用的血清诊断方法，具有敏感性高，操做简便，快速，需要复杂设备和特殊试剂，是诊断贾第虫病比较好的方法，阳性率达73.4%，缺点是该试验特异性与重复性尚理想

③间接荧光抗体试验（IFAT）：阳性率比IHA高，达66%～97%，有症状者IFAT阳性率比无症状者，在诊断贾第虫病方面有很强的特异性，无假阳性反应

④对流免疫电泳（CIE）试验：是检测贾第虫病患者粪内抗原的有效方法具有快速准确简便不需要型仪器设备特殊试剂等优点，其特异性较强，但其敏感性较ELISA与IFAT法为低