肠套叠

所谓肠套叠，是肠子套进肠子内的疾病。最常见的是回肠（小肠的末端部分）套进了与它相连的结肠（大肠的前端）内。如果不加治疗，套叠部分的肠子的血液循环受阻碍，肠子本身也会溃烂，出现穿孔，最终引起腹膜炎而致死。

该病一般发生在4个月以后的婴儿中（但不能说3个月的婴儿中没有），周岁以后婴儿的发病率大大减少。肠套叠无季节性，没有哪个季节发病多，那个季节发病少的区别。

肠套叠发病的方式也很独特。一直健康的婴儿突然发生哭闹，看来肚子非常疼痛（双腿屈到腹部）。痛3～4分钟就间歇1次，接着又象上次一样发作，疼痛得大哭大闹。看到这种症状，就可确定是肠套叠。发病12个小时后，婴儿会精疲力尽而失去特有的哭闹方式。

唯有母亲，才是第1个目睹者。当母亲觉得很奇怪，并怀疑是肠套叠时，要尽快治疗，不经手术就会痊愈的病例是很多的。也有这样的病例，医生诊断是消化不良而给婴儿打针服药，可母亲仍然怀疑是肠套叠而去外科，结果通过手术才使婴儿得救。

在发病6个小时内（确切讲，应该是2个小时内），从肛门里注入钡剂，通过X线透视，使套叠的部位恢复正常的可能性是很大的。如果过了8个小时以上，就要进行全身麻醉，切开气管用插管呼吸，在输液的同时进行整复。如果过了24小时，就必须手术，不过也有拯救不了的。

在所有的疾病中，肠套叠的早期诊断很重要，这是作为婴儿的母亲必须重视的一种疾病。

有的书上写着，灌肠后就会排出血便。这是由于时间太长了的缘故。当婴儿疼痛厉害，马上带去看病而灌肠时，大都会排出和平时一样的便。灌完1次肠后，过了3～4个小时再灌1次肠时，就会排出粘性便和血便。在此之前最好能确诊。

书上记载呕吐物形同秽物，但这往往不是在开始疼痛时吐出的，而是在疼痛20～30分钟后吐出来的。呕吐出象粪便似的臭物，是肠套叠的晚期症状。

肠套叠刚发病时一般不发烧，过几个小时后体温会升到37.5～37.6℃。

由于不断反复出现腹痛，因此在开始的30分钟内，目睹者一定要注意到是否是肠套叠。

最不幸的是母亲和初诊医生都没有看出是肠套叠，等到病情恶化引起腹膜炎后，才把婴儿送到外科去。

满5～6个月后的婴儿突然哭闹，也未能引起母亲的警觉。等到婴儿吐奶了，才感到奇怪而去看病。如果婴儿过去经历过多次打针，一进医院大门就认为又要打针了而哭得越发厉害的话，有时医生会认为婴儿爱哭，由此也难比较这种哭法与平时有什么不同。由于哭得很厉害，即使摸摸腹部，也弄不清肠子的情况。若有吐奶，又会诊断为“消化不良”，于是就注射葡萄糖，婴儿因注射疼痛会大哭大叫。即使回到家，仍哭个不休，当母亲的也会认为是打针的缘故而想不到的是肠套叠。尽管婴儿不断吐奶。但已经打过针了，认为不要紧。到了第2天一看，大便中有血，婴儿也没精打采，又去看病。由于总认为是“消化不良”，不需要急诊，就在聚集许多人的侯诊室里排队。等到好容易排上了号进入诊室，医生才诊断为“这是腹膜炎”而被转到外科。

这样的情况常常发生。当婴儿突然反复腹痛时，做母亲的就应想到“是肠套叠”，而赶快去外科。

如果刚刚发病2～3个小时，尽管可从肛门注入钡剂，进行高压灌肠，并通过X线透视恢复，但是最好不要在内科和小儿科做，因为万一在高压灌肠过程中肠子破了，钡就会大量进入腹内。这种情况在内科和小儿科是处理不了的。如果在外科手术室旁边的房间里进行，可马上转入手术室。由于高压灌肠不用手术就可痊愈，当母亲的就会请求外科医生用钡作高压灌肠。在发病超过6个小时以上的情况下，是作手术，还是灌肠，这是医生的事。再拖延时间，高压灌肠会弄破肠子，增加手术困难。当肠子出血很多，或出现腹膜炎症状时，医生就不能作高压灌肠了。