肠套叠临床诊治

肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻。犬肠套叠临床上较为常见，尤为幼犬发病率较高的急腹症之一。

1、临床症状

病犬肠套叠部位愈靠近前段，其呕吐及相关症状愈严重，病程发展愈快。一般患犬腹痛、弓背、拒食和呕吐、脱水和消瘦。患犬突发呕吐和腹涨，常排少量血粪便，肠套叠在小肠的前段一般有少量的黑便，如套叠发生于小肠的后段，大便一般呈少量的暗红色。患犬表现不安、呻吟、鸣叫。

2、病因分析

2.1季节转变，环境变化：犬肠套叠临床上多见于春夏季节交换和初冬时节，幼犬的分窝和转运，也是重要因素之一。因为季节的转变、气候的突变、气温的高低、环境变化等应激，容易使幼犬的抵抗力下降，发生疾病。

2.2继发于某些传染病：犬瘟热、犬细小病毒、犬传染性肝炎、犬冠状病毒以及其他细菌性感染等继发的肠套叠临床上也不少见，虽然至今仍不清楚肠套叠真正的致病原因，但它可能和上述的病毒和细菌感染有很大的联系，即病原体感染或其它不明原因引起的肠蠕动和收缩不协调，导致近侧肠管套入远侧肠管中而引发肠套叠。

2.3寄生虫感染：犬肠道寄生虫感染的比例很高，特别对幼犬的危害较大。寄生虫在夺取宿主营养时，引起宿主肠道物理性梗阻和损害，同时排出代谢毒素等，引起犬肠道蠕动紊乱，使某段肠管发生强烈的蠕动和逆蠕动，或强弱不一，极易使肠管的一段套入另一段，形成肠套叠。

2.4饲养管理等因素：合理科学的饲养管理是养好动物的基础，在给犬计划免疫、合理驱虫之外，合理科学的膳食、运动、卫生也非常重要。比如：暴饮暴食、环境温度过高过低、不科学洗澡、恶劣天气遇犬等应避免。

3、临床诊断

3.1问诊：以了解饲养管理的具体情况、发病的时间、主要的病状为主。

3.2触诊：腹部触诊时表现敏感，可在腹腔内摸到似香肠的肿块，有移动性，感觉肠管粗而有实感。这时应注意与胰腺肿胀、肾脏和肠道寄生虫大量寄生相区别，有时因患犬躁动不易检查，可注射镇静剂，再进一步仔细检查。如果做肛检可见带血稀便。

3.3钡餐造影后拍摄X光片有助于本病的诊断。

3.4B超诊断：腹腔内典型的同心圆回声图像，套叠横断面图像是低回声与强回声相同的同心圆，这是由内陷的强回声鞘部和低回声的套入部造成的“环征”和“公牛眼征”。

4.1保守治疗

对早期诊断的病犬，肠套叠套入不深，可在灌肠的同时，进行体外复位。具体的做法是：用生理盐水加温至38℃左右，并加入一定量的山莨菪碱和抗生素。用人用的导尿管涂上润滑剂，深部灌肠。溶液按照输液的方法缓慢输入，病犬呈前低后高的位置。在进行灌肠的同时，在病犬的腹部进行按摩，最后在套叠的部位用手指轻轻地挤压。复位后灌服活性炭0.5～1.0g,6～8h后观察有无黑色粪便排出，有则证明肠道已畅通。

4.2手术治疗

4.2.1肠套叠已经发展到中晚期，即病程己超过了2d以上，病犬一般临床都出现了并发症状，有的甚至出现了危重病状，这时不能用简单的灌肠法来治疗，需进行急诊手术。另外在灌肠复位术无效时．也必须立即采取手术治疗。