高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值推荐到首页 □李丽姝于春莲 《中国实用医药》2008年第13期1/2页12
【摘要】目的用高频超声检查肠系膜淋巴结,探讨其在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的临床价值。方法对2~10岁100例
腹痛小儿行中上腹部、脐周、侧腹部及下腹部超声检查。结果肠系膜淋巴结均有不同程度的肿大,肿大的淋巴结形态规则,内部结构显示清晰,彩色多普勒血流量显像（Colordopplerfolowimaging,CDFI）,显示血流信号增多。结论高频超声检查能清晰、快速、准确的诊断小儿肠系膜淋巴结炎,可作为首选影像诊断方法。
【关键词】超声诊断;小儿;肠系膜淋巴结炎
小儿腹痛是儿科临床最常见的病症之一,过去由于检查仪器条件限制,肠系膜淋巴结炎所引起的腹痛常常被忽视,近年来由于高分辨率超声的广泛应用,使得肠系膜淋巴结能够清晰显示出来,我科2006年10月至2007年10月对儿科门诊100例腹痛患儿行肠系膜淋巴结超声常规检查,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全组患儿100例,男46例,女54例,年龄2~10岁,平均5.5岁。
1.2仪器与方法使用PLP-SD800彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5MHz,患儿取仰卧位,依次扫查中上腹部、脐周、侧腹部及下腹部等肠系膜分布区域,清晰显示肿大的淋巴结,观察并记录肿大淋巴结位置、数目、大小、形态、内部回声、长短轴比值（L/S值）及血流信号分布等。
2结果
2.1检查结果所有患者中,有95例患儿肠系膜显示淋巴结肿大,其中2例为急性阑尾炎合并右下腹肠系膜淋巴结肿大,肿大淋巴结分布以脐周、右侧腹、右下腹为主,占95%,皆为多发。
2.2超声声像表现最大的淋巴结长径90%>1.0cm,形态规则,边界清晰,多为椭圆形,呈低回声,内部结构显示清晰,L/S>2,CDFI可清晰显示淋巴结内血流灌注。其余5例超声检查肠系膜未见肿大淋巴结,4例临床经胃肠道解痉治疗后腹痛缓解,1例为肠套叠。
3讨论
急性肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症,多见于7岁以下的小儿。发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前期症状,然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐,有时可发生腹泻或便秘。一般认为因链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性
充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。以往的淋巴结检查方法具有创伤性,不宜常规采用,而采用高频超声检查能够清晰显示肿大的淋巴结,结合临床可准确做出诊断[1]。值得注意的是肠系膜淋巴结炎还应与其他原因引起的淋巴结肿大相鉴别:①
淋巴结结核:肠系膜淋巴结结核在急性期与肠系膜淋巴结炎难以区分,但前者一般的抗炎治疗无明显疗效,病程长,而肠系膜淋巴结炎病程短,用一般的抗炎治疗1~2周后可治愈。肠系膜淋巴结结核随着病程延长,累及的淋巴结数目较多,可有融合,可同时出现液性暗区或
钙化,也可合并大量腹水、肠管粘连等改变[3];②恶性淋巴瘤:肠系膜恶性淋巴瘤表现为肿大淋巴结呈圆形,L/S<2,累及范围较广,可有颈部、腹腔大血管旁、腹股沟等处淋巴结肿大,可相互融合或伴有液化坏死,一般的抗炎治疗无效。
高频超声诊断肠系膜淋巴结炎具有准确、快速、无创及可反复对照检查的特点,目前认为是诊断肠系膜淋巴结炎及随访观察疗效的最佳手段。
参考文献
1邹传霖.高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎.中华现代影像学杂志,2005,2（1）:6.
2殷春霞,李莉,等.超声在
小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的作用.中国超声诊断杂志,2002,3（9）:681-682.
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