急性肠系膜上静脉血栓形成

时间 : 2009-12-07 04:26:19 来源：www.huoguan.com

[摘要]

急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis)起病隐匿，早期无特异症状和体征，常规检查不易明确诊断，多数患者在出现腹膜炎甚至剖

中文名：急性肠系膜上静脉血栓形成英文名：acutesuperiormesentericvenousthrombosis别　名：治疗：

1.非手术治疗（1）溶栓与抗凝：急性肠系膜静脉血栓形成一旦诊断确立，应立即给予抗凝治疗。发病时间少于1周的同时给予溶栓治疗，超过1周则以抗凝为主。血栓形成早期做保守治疗，肝素（2.5～4.0）×104U/d，经静脉或皮下给予；尿激酶（60～120）×104U/d或去纤酶10U/d静脉滴注，可取得良好效果。对保守治疗者，抗凝治疗时间应控制在2周以内（2）补充血容量：输血和平衡液，纠正存在的严重循环血容量不足。（3）胃肠减压健康搜索。（4）抗感染：给予大剂量广谱抗生素保守治疗期间应严密观察症状和体征变化，若患者无明显缓解或出现肠坏死表现，应立即急诊手术探查。2.手术治疗（1）切除坏死肠管：和动脉闭塞不同，静脉血栓形成更常发生于外周的属支而非主干，因此通常较短段肠管被累及，故一般可切除失活的肠管和端端一期吻合健康搜索。为减少毒素的吸收健康搜索。急性肠系膜上静脉血栓形成的肠坏死为出血性梗死，坏死段与正常段之间有中间过渡带健康搜索，尽量保留可能存活的肠管。小肠广泛切除的预后极差健康搜索。为了最大限度地保留有潜在生机的肠管，可将生机可疑的肠管暂时保留的部分予以切除（2）静脉取栓：血栓形成的延伸常超过肉眼可见http://www.huoguan.com的梗死区，肠系膜上静脉主干和门静脉内经常都有血栓存在，而后者是术后再发肠坏死的重要原因http://www.huoguan.com。因此，在肠切除后，除了将系膜残端血管内的血栓完全清除外健康搜索火罐网在肠系膜上静脉或门静脉做切口，将其内的血栓取出（3）术中抗凝：急诊手术者，手术中即应开始肝素抗凝，持续至术后6～8周。Abdu等人复习了大量文献后注意到火罐网