成人呼吸窘迫综合征的症状什么是成人呼吸窘迫综合征成人呼吸窘迫综合征有哪些症状

时间 : 2009-12-07 21:14:12 来源：www.jjkk.org

[摘要]

成人呼吸窘迫综合征有哪些表现及如何诊断？临床表现除原发病如外伤感染中毒等相应症状和体征外主要表现为突发性进行性呼吸窘迫气促紫绀常伴有烦躁焦虑表情出汗......

除原发病如外伤.感染.中毒等相应症状和体征外.主要表现为突发性.进行性呼吸窘迫.气促.紫绀.常伴有烦躁.焦虑表情.出汗等.其呼吸窘迫的特点不能用通常的疗法使之改善.亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸.肺气肿.肺不张.肺炎.心力衰竭）解释.

至今由于缺乏特异的检测指标.给早期早期带来困难.凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因.一旦出现呼吸改变或血气异常.均应警惕有本征发生的可能.建立诊断综合临床.实验室及辅助检查.必要的动态随访观察.并排除类似表现的其他疾病.为疾病统计和科研需要.必须依据确定的诊断标准.历年来曾有各家提出的各种诊断标准.差别甚大.欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨.1992年同提出.并在1994年各种杂志发表的关于ALI和ARDS定义和诊断标准.最近在我国被广泛介绍和推荐.

ARDS诊断标准

除规定PaO/FiO≤26.7kPa（200mmHg）外.其余指标与ALI相同.

1995年全国危重急救学学术会议（庐山）仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下：

1.有诱发ARDS的原发病因.

2.先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项：

⑴呼吸频率20～25次/分.

⑵（FiO20.21）PaO2≤9.31kPa（≤70mmHg）,>7.8kPa（60mmHg）

⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa（≥300mmHg）

⑷PA-aO2（FiO20.21）3.32～6.65kPa（25～50mmHg）

⑸胸片正常.

3.早期ARDS的诊断应具备6项中3项.

⑴呼吸频率>28次/分.

⑵（FiO20.21）PaO2≤7.90kPa（60mmHg）>6.60kPa（50mmHg）

⑶PaCO2<4.65kPa（35mmHg）

⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa（≤300mmHg）>26.60kPa（>200mmHg）

⑸（FiO21.0）PA-aO2>13.30kPa（>100mmHg）<26.60kPa（<200mmHg）

⑹胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野.

4.晚期ARDS的诊断应具备下述6项中3项：

⑴呼吸窘迫.频率>28次/分.

⑵（FiO20.21）PaO2≤6.60kPa（≤50mmHg）

⑶PaCO2>5.98kPa（>45mmHg）

⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa（≤200mmHg）

⑸（FiO21.0）PA-aO2>26.6kPa（>200mmHg）

⑹胸片示肺泡实变≥1/2肺野.

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