什么是成人全垂体功能减退

时间 : 2009-12-07 05:53:19 来源：bj.qqyy.com

[摘要]

多种激素的评估　同时测定几种垂体激素贮备是评估垂体功能最有效的方法.胰岛素(正规胰岛素0.1u/kg),TRH(200μg),GnRH(100μg)一起15~30秒钟内静脉推注,180分钟内多次测定血糖,皮质醇,GH,TSH,PRL,LH,FSH和ACTH.另一方

当疑及全垂体功能减退时，首先评估应检查TSH和ACTH缺乏，因为这两种疾病有可能威胁生命。

甲状腺功能评估　放射免疫法可以测定T4，T3和TSH.应该是所有水平降低，因TSH增高示原发性甲状腺功能异常。用合成TRH200~500μg静脉推注可以鉴别下丘脑病变抑或是垂体自身病变。TSH对TRH反应峰值一般见于注射后30分钟，下丘脑疾病TSH呈升高延迟。遗憾的是，有些原发性垂体病的病人也有这种类型反应，另一些垂体病，TSH对TRH反应可以无任何TSH增加。

成人全垂体功能减退的治疗：

治疗直接针对垂体功能减退的靶腺激素替代治疗。成人GH缺乏不必处理。

当垂体功能减退由于垂体肿瘤，特殊处理必须针对肿瘤及激素替代治疗。这些肿瘤的恰当处理有争论，如肿瘤小，不分泌PRL。大多支持经蝶肿瘤切除。大多数内分泌学者任其肿瘤大小，主张溴隐停作催乳素瘤的起始治疗（见下文）。有证据指出，2cm大的腺瘤伴有极高催乳素血症病人，了溴隐停治疗外，需要外科和放射治疗。同样可用超高压治疗。大的肿瘤向鞍上扩散，经额或进蝶完全切除肿瘤已不可能，可采用超高压放疗。外科治疗和放射后可以丧失其他垂体激素功能.放射病人可在数年中逐渐丧失内分泌功能，也可由于视交叉纤维化出现视力障碍.此外，治疗后激素水平应需反复评估，开始最好在3和6个月，然后每年测定。如何更完善地评估有一些问题，但必须评估甲状腺和肾上腺功能以及X线蝶鞍评估和视野检查。

第一页上一页12