推拿治疗：尺神经损伤

时间 : 2009-12-07 14:03:12 来源：www.med66.com

[摘要]

　　【概述】

　　尺神经损伤尺神经起源于颈段8与胸段1髓节。支配前臂尺侧腕屈肌、小鱼际肌和手部内在肌等。

　　【临床表现】

　　当尺神经损伤后可出现：爪状手（图136），手指间夹物困难，小鱼际肌萎缩，病程过久之后手部骨间肌肌萎缩，特别是手背部外形犹如栅栏故叫“栅栏征”。手掌尺侧部，第5和第4指尺侧半，以及手背部的第5、4和第3指的一半皮肤感觉障碍。在手的尺侧缘皮肤有发凉、干燥、苍白或潮红表现，有时皮肤出现水泡及指甲改变。

　　应特别注意常常有正中神经和尺神经合并损伤，此时表现腕关节轻度伸直，手偏向尺侧，拇指外展位，大小鱼际肌萎缩，手掌平坦，手的全部屈肌麻痹，屈腕和屈指功能丧失，在正中神经与尺神经分布区有感觉障碍。

　　【诊断和鉴别】

　　同临床表现。

　　【治疗】

　　1.常用穴位及部位少海、小海、阳谷、后溪、少府请穴，及前臂尺侧、手掌尺侧、诸掌骨骨间。

　　2.常用手法滚法、拿法、指揉法、捻法、擦法、抹法、摇法。

　　3.操作方法患者取仰卧位或取坐位，医生根据患者体位可坐可立。在前臂尺侧部施以滚法从近端到远端直至手掌尺侧部，多次上下往返，对肌肉处可适当增加力度，使之深透，约10分钟。拿前臂尺侧肌群，拿小鱼际肌，特别对小鱼际肌应增强手法刺激约2～3分钟。分别指揉少海、小海、阳谷、后溪。少府诸穴及诸骨骨间，重点是手部诸穴及骨间隙，约3～5分钟。在对骨间隙指揉时可选用偏峰力。摇腕关节、诸掌指关节，捻第5、4、3诸指，对指端加重刺激，抹第5、4、3诸指。最后在前臂屈肌用擦法，以热为度结束治疗。

　　对伴有正中神经损伤者应加前臂掌侧、大鱼际肌及拇、食、中指请部位的穴位及肌肉治疗。