文章内容：04解剖与陆床1999年第4卷第2期倒功训练致
尺神经损伤的显微外科治疗王触灵何英刘呜冯玉垒部队训练倒功常致肘部损伤并累及尺神经,我科自1990年5月一1996年5月共收治此类患者12例,其中8例行显微外科治疗,获得满意效果.1临床资料1.1一般资料:本组12例,均为男性武警战士,年龄1721岁;损伤均与训练倒功有关,为闭合性损伤,伤后1小时到半年就诊.损伤部位:上臂中下1/3者3例,上臂中下1/3到前臂中上1/3者5例,肘部4例.在肘部损伤4例中,伴肘关节脱位1例,胧骨内髁骨折1例,尺骨鹰咀
粉碎性骨折并脱位1例,胧骨髁上粉碎性骨折1例.其余8例均为软组织损伤.1.2临床表现:伤后有不同程度的肘关节疾痛,肿胀,活动时疼痛加剧,继而出现手背部尺侧一个半指感觉减弱或消失,小鱼际肌群,骨间肌等萎缩,对掌功能减弱,握力下降等.线检查可确定骨折或脱位程度.1.3治疗:对于局部症状较轻者,可采用非手术治疗.如有明显骨折,脱位,局部肿胀,瘀血及尺神经有明显受压症状者,应尽早行外科治疗,除常规骨折内固定,复位外,对受累神经同时在手术显微镜下行探者松解术.1.4结果:本组4例经保守治疗1～3月基本恢复神经功能.经手术治疗的8例中,无明显肘关节脱位,骨折者,3例术后分别于25天,3个月,6个月恢复神经功能;1例肘关节脱位者9个月恢复神经功能;1例胧骨内髁骨折卡压尺神经两月者,术后随访6个月大部分恢复;1例胧骨髁上粉碎性骨折合并正中,桡神经损伤,术后6个月复查,正中,桡神经功能基本恢复,尺神经功能无恢复,再次行尺神经松解术.术后6个月尺神经功能基本恢复.1例尺骨鹰咀粉碎性骨折者无明显恢复.2讨论2.1尺神经在上臂中部1/3处渐转向背侧,在经过胧骨内上髁后方的尺神经沟及尺侧屈腕肌作者单位:武警甘肃总队盛院外一科.兰'7300肱骨头与尺骨头之间进人前臂背侧时位置相对固定,活动范围小,神经在此处又较表浅,缺乏肌肉保护,若受外伤,挤压,绞窄,容易造成尺神经损伤.战士训练倒功,倒地片刻主要以双上肢支撑来缓冲身体重力,动作一旦不规范,场地不平整易使肘部直接着力受损;高强度反复训练倒功也易致上肢
软组织肿胀,瘀血,局部的环形挤压和缺血致使神经功能障碍….伤区局部瘢痕及压迫也可致神经脱髓鞘改变,导致神经功能丧失2.但神经损伤后的临床表现,严重程度常与损伤的机制不相符,可能与个体神经对损伤的易感性不同有一定关系.故外伤较轻但临床表现却较重.2.2对肘关节骨折卡压尺神经的闭合性损伤,应积极进行手术探查,对受罹神经段在手术显微镜下行松解术.必要时行外膜切开或束间松解,以减轻神经压力,改善局部血液循环,防止神经的
水肿,渗出及疤痕化.对于软组织受损,肿胀,瘀血直接挤压尺神经者,可先行对症治疗及观察1―3个月.如超过3个月神经功能无明显恢复者,再行外科手术.本组手术的8例,镜下均可见受累段神经有不同程度瘀血,水肿,渗液,粘连.手术宜在手术显微镜下进行.松解应彻底而适度,神经外膜不宜完全切除,神经基底面外膜至少保留周径的1/3;橙解应以神经束间无粘连,无疤痕束缚为度.如果将神经受损段外膜完全切除,会妨碍神经的血液供应,而影响神经功能的恢复;分开神经柬,要彻底切断与神经垂直的疤痕纤维.并注意保护交叉的神经纤维.参考文献（1]朱盛修.周厨神经损伤后的显擞外科修复.中华显微外科杂志,1989,3:173[2]程学明.卢世壁,朱盛修.
周围神经损伤脱髓辅改变.国外医学（创伤与外科基本问题分册）.1983,2:89199-11收椿）
