颅底扁平和颅底凹陷

时间 : 2009-12-07 13:56:04 来源：www.fx120.net

[摘要]

颅底扁平和颅底凹陷疾病定义颅底凹陷是指枕骨大孔四周的颅底骨向上方凹陷进颅腔，并使之下方的寰枢椎，非凡是齿状突升高甚至进入颅底。这种畸形极少单独存在，常合并枕骨大孔区其他畸形，如寰椎枕骨化、枕骨颈椎化、枕骨大孔狭窄及齿状突发育畸形等。

本症常并有寰枢椎畸形，或Arnold-Chiari畸形，此时神经受损的表现更为复杂。

先天性颅底扁平或颅底凹陷在未出现神经症状之前不易疾病诊断，患者可能不到医院就诊，有时也因医师不能熟悉而被忽略。但部分患者伴有低发际，头面部发育不对称，斜颈或短颈畸形，这些表现经常引导医师作进一步的X线检查。

以寰椎为中心颅颈侧位X线片可以做以下测量。

Chamberlain线由枕骨大孔后缘至硬腭后端的上缘边线。齿状突尖位此之上超过3mm为异常。有时，枕大孔后缘常在X线平片上显示不清，也可因颅底凹陷后缘也随之内陷，影响测量结果。

McGregor线枕骨大孔后缘的最低点至硬腭后端连线。正常时齿状突尖位于此之上，但小于4.5cm。大于此值则说明颅底凹陷。此线避免了Chamberlain线的缺点。

cRae线枕大孔后缘至斜坡最低点的连线。此线无助于疾病诊断，而用以表明齿状突凸入枕大孔程度。据McRae观察，齿突位于此线之下时很少出现症状。反之则多有症状。

有时由于面部畸形，硬腭的位置发生改变，或齿突发育不良，上述测量准确性则受影响，在冠状面断层片上做下面的测量有助于疾病诊断。

Fishgold-Metzger线两侧二腹肌沟连线（即双侧乳突基部内侧面连线）。齿状突尖与此线距离小于10.7mm，或与双侧寰枕关节边线之间距小于11.6mm时，则表明颅底凹陷。

Klaus高度指数由鞍结节向枕内粗隆作一连线，齿状突顶点向此线所作垂线的长度即为高度指数。正常为40mm～41mm，36mm～40mm为颅底扁平，＞30mm为颅底凹陷。

关键词: 扁平颅底

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